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lentes, continuelles, à paroxysmes nocturnes du gros orteil gauche. Il n’y a aucune cyanose. Il n'y a pas de claudication intermittente, par contre la mesure des indices oscillométriques sus-malléolaires donne : à droite 2,5, à gauche 1,5.
L'’orteil est douloureux au simple toucher. Il est à peine plus froid que les autres. k : Si le diagnostic se pose entre artérite diabétique et névrite diabétique classique, la diminution des indices du côté malade, nous fait incliner à penser qu’il s’agit d’une forme douloureuse de début d’une artérite diabétique encore que nous n’ayons pu pratiquer aucun examen plus approfondi, Ê
Après l’échec des diverses thérapeutiques vaso-dilatatrices ou antialgiques essayées, nous avons pratiqué 10 séances de courant de H. F. R. à raison de trois par semaine.
L’électrode négative humide est placée sous la plante du pied, l’électrode positive à la face postérieure de la cuisse. ;
Pendant les 6 premières séances, au cours desquelles nous avons mis en œuvre des intensités allant de 15 à 25 mA., nous avons assisté très régulièrement à une rémission totale de la douleur qui disparaissait pendant environ trente heures et réapparaissait dans [a nuit précédant la nouvelle séance. n
Après la 7° séance, les douleurs n’ont plus réapparu. Les intensités utilisées alors atteignaient progressivement vers le milieu des séances d’une démi-heure 25 à 30 mA.
Ce traitement à été suspendu à la 10° séance, devant la persistance du résultat et après constatation d’un indice oscillométrique de 2 au lieu de 1,5.
Quinze jours après, la malade ne souffrait toujours pas, elle avait vu disparaître ses insomnies et partant, on notait une nette amélioration de son état général. On équilibre alors son régime par de faibles doses d'insuline quotidiennes.
Quatre mois plus tard, aucune récidive douloureuse du gros orteil.
Le manque de certitude ferme dans le diagnostic de cette observation, lui enlève un peu de sa valeur, tout au moins quant à l’action directe de la H. F. R. sur la vaso-motricité artérielle. Son action sur la douleur reste un fait. Mais s’explique-t-elle par une action sur la douleur elle-même ou sur sa cause?
Nous n’avons pas eu l’occasion de fouiller plus à fond l’action de la H. F. R. sur la vaso-constriction artérielle de l’artérite vraie, confirmée. Il y a là une étude intéressante à entreprendre.
Au cours de notre étude, nous avons été amené plusieurs fois à envisager une comparaison entre les effets physiologiques de la novocaïne et ceux de notre courant. Nous avons expliqué en effet, la disparition progressive de la douleur dans nombre de nos observations par la régulation et le retour à une physiologie normale du fonctionnement du sympathique. #
Ces propriétés inhibitrices de la H. F. R. , ou plutôt ses propriétés régulatrices sur le sympathique et la vaso-motricité nous autorisent-elles à augurer de bons résultats dans le traitement des syndromes artéritiques pris au début? A priori, nous le pensons.
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