Société anatomique

6. Transact. of the obstet. Societ. of London, vol. 18, 1876, p. 21.

une saignée et prescrivit le repos. Huit mois après, la femme se délivra d’un fœtus à terme et d’un autre ayant le développement d’un fœtus de deux mois, aplati et macéré.

Souvent aussi l’un des fœtus peut passer inaperçu. Il arrive que l’un des germes fécondés meurt lout-à-fait au début de la grossesse, et on le retrouve parfois sous forme d’une petite masse d'aspect variable située dans l’épaisseur ou à la surface du placenta de l’autre fœtus développé (1). C’est ce qui est représenté à la dix-neuvième planche de X Atlas d'embryogénie de Yrolik (Amsterdam, 1849). Aussi a-t-on recommandé d’examiner attentivement tous les placentas que l’on extrait pour ne point méconnaître un certain nombre de grossesses doubles.

Nous avons vu l’un des fœtus mort à une époque plus ou moins avancée de la gestation et retrouvé au moment de l’accouchement à terme du second, mais les choses ne se passent pas toujours ainsi, et on peut avoir affaire à un avortement partiel.

Les faits^de ce genre, et si étonnants au premier abord, sont très-bien connus. P. Dubois, M. Depaul ont donné d’intéressantes relations à ce sujet. Des femmes font une fausse couche et s’aperçoivent bientôt de la persistance d’une grossesse qui se termine quelques mois plus tard par un avortement d’un enfant à terme; ou bien, un second accouchement a lieu à quelque temps du premier et donne un produit dont le développement indique un âge

1. Verardini, Bullet. dette science mediche di Bologna. — Charrin, Lyon médical, 1873. .

se rapportant à une fécondation commune pour les deux embryons expulsés. Ce fait est déjà signalé dans Hippocrate (| 97. Des épidémies. — Trad. Littré).

Un autre cas se présente encore : c’est celui dans lequel, le second fœtus étant mort,, demeure plus ou moins longtemps après le terme de la grossesse et de l’expulsion d’un premier enfant, ou même d’un produit non viable. Riecke a compté (Tubingen 1827) 5 jours d’intervalle ; Ronderland (Zeitschrift für Geburts kunde t. Il) 11 jours; Jameson (Journ. de Dublin 1842) sept semaines. M. Brachet (1) admet qu’il peut s’écouler quelques semaines et même plusieurs mois entre l’expulsion des deux produits. Guillemot (2) cite un fait dans lequel le second fœtus ne fut expulsé qu’au bout de deux ans. Chailly Honoré a vu à la Salpêtrière un cas analogue. Une observation remarquable dans ce genre, recueillie sous les yeux d’Ambroise Paré a été publiée par Guillemeau. « Il s’agit

* d’une femme qui, à la suite d’un accouchement, porte tait, depuis deux ans, une tumeur grosse comme le

* poing qui lui sortait de la matrice. Cette tumeur, pleine

* d’eau assez claire, semblable à une vessie, dure et

* ferme comme un fort parchemin, se réduisait facilement

* quand la femme était couchée sur le dos. La femme t n’en avait pas moins eu une nouvelle grossesse pendant « laquelle la tumeur avait disparu. Elle ne s’était montrée « de nouveau qu’après l’accouchement qui avait été très- « heureux. Incision faite de cette poche il en sortit quan-

1. J. Brachet. — De l’avortement partiel dans les grossesses multiples. Gaz. hôpitaux 1849.