‹ Étude pratique sur la grossesse et l'accouchement gémellairesChapitre 22 sur 57 · Ibidem , page · texte numérisé non relu

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notions que l’on attendait d’elle. C'est surtout aux travaux de M. Depaul que la science est redevable des progrès qui ont été faits de ce côté, et le Traité d’auscultation obstétricale, publié en 1847, nous fournira encore les meilleures données pour nos recherches.

Voyons d’abord, pour n'y plus revenir, les objections qui ont été élevées contre l’opinion de ceux qui trouvaient, dans certains caractères du bruit de souffle un signe de gesiation double. Hohl, et les partisans de sa théorie, soutenaient que l’existence du bruit de souffle en deux points différents du globe utérin, ou que son extension sur une surface considérable, avec exagération de la sonorité et de la rudesse, devaient faire croire à une grossesse gémellaire. Il citait à l’appui de son dire, seize observations, dans lesquelles, sept fois, il avait entendu deux bruits de souffle distincts et la délivrance avait donné deux placentas isolés; et neuf fois, le bruit de souffle n’avait été trouvé qu’en un seul point, mais sur une étendue considérable, et après l’accouchement on avait obtenu une masse placentaire commune.

Voici ce que répond M. Depaul :

« Soutenir qu’on peut être instruit de l’existence d’une « grossesse gémellaire par la constatation de deux bruits de « soufflet, c’est d’une part raisonner en admettant comme « vrai un fait que je crois avoir démontré ne pas exister « (je veux parler d’une relation nécessaire entre le souffle « utérin et l’insertion du placenta) et, en second lieu,

» oublier que le plus ordinairement, dans les grossesses * uniques, on trouve deux souffles bien distincts. D’un « autre côté, les partisans exclusifs de cette opinion, qui

« me paraît erronée, ne se sont pas souvenus suffisamment « de la disposition de l’œuf dans les grossesses doubles ; « car en admettant l’existence de deux placentas, anatomi- « quement séparés, ils se sont mis en désaccord avec l’ob- « servation qui ne nous fait rencontrer le plus souvent « qu’une masse placentaire, bien qu’on puisse la consi- « dérer, en général, comme représentant deux organes, « au point de vue physiologique. Quant à moi, je repousse « de toutes mes forces, une semblable prétention. Sur 14 « femmes grosses de deux enfants et chez lesquelles j’ai eu « occasion d’étudier les souffles utérins avec tout le soin « désirable, je n’ai rien noté de particulier que je n’aie or- « dinairement rencontré dans les grossesses simples » (1).

En somme, l’existence du souffle utérin, et les caractères spéciaux qu’il serait susceptible de présenter suivant certains auteurs, n’ont aucune valeur au point de vue du diagnostic de la grossesse double. On sait du reste que le souffle utérin, même au point de vue de la grossesse simple n’a pas par lui seul, comme signe de diagnostic, une valeur bien considérable.

Mais l'auscultation fournit, dans bon nombre de cas, une donnée tellement précieuse qu’elle suffit pour permettre d’affirmer l’existence de jumeaux. 11 s’agit de la perception des battements de deux cœurs en deux points distincts.

« L’idée de l’application des doubles pulsations fœtales « au diagnostic de la grossesse gémellaire est presqu aussi « ancienne que la découverte de l’auscultation obstétricale,

« car on la trouve formulée dans le mémoire de M. de

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