Dr Marcorelles. Thèse , Paris

2° Les deux enfants sont contenus chacun dans une poche ; le prolapsus peut se faire pour le premier accouchement ou pour le second. La présentation fréquente de l’extrémité pelvienne du premier enfant, la difficulté d’engagement, les altitudes plus ou moins irrégulières dans lesquelles le second arrive au détroit, expliquent suffisamment pourquoi le prolapsus est souvent observé dans ces conditions.

Dans les cas de chute du cordon, au début du travail, Baudelocque (1) a tracé la ligne de conduite suivante : « il « faut extraire l’enfant qui se présente ou qui est le plus « engagé, sans s’inquiéter si le cordon lui appartient « ou non, afin d’aller retourner l’autre immédiatement « et de l’extraire rapidement par les pieds, s’il arri- « vait que le cordon prolabé lui appartînt. Il faudra appli- « quer le forceps si le premier présente la tête et si elle est

* engagée ; mais si elle était encore au-dessus du détroit « supérieur ou bien si l’enfant présentait toute autre par-

* tie, il ne resterait plus qu’un seul moyen à employer, « c’est d’aller chercher les pieds et autant que possible les « pieds de l’enfant dont le cordon est exposé à la compres- « sion. »

D. — Procidence des membres. —

L’influence de la grossesse multiple est là encore de l’évidence la plus marquée ; c’est toujours surtout à l’occasion du second accouchement que se fait la chute ; les mêmes causes prédisposantes agissent, position irrégulière, dilatation préalable du col, issue du liquide amniotique, etc.