DU MIROIR RÉFLECTEUR

Garcia , qui le premier eut l’idée d’employer un miroir réflecteur pour concentrer la lumière solaire au ;fond de la gorge, eut recours au miroir le plus simple, le plus facile à trouver, à un miroir de toilette. 11 faut croire que ce miroir serait, à la rigueur, suffi-

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saut, si l’on en juge d’après les résultats obtenus par le célèbre professeur de chant.

Cependant, comme il est assez rare de pouvoir examiner les malades avec la lumière solaire, l’on a dû chercher un réflecteur plus puissant. M. Czermack a adopté le miroir concave del’ophthalmoscope de Uuete. Ce miroir est circulaire et présente un diamètre de huit à dix centimètres, la distance focale étant de vingt à trente centimètres ; le centre n’est pas étamé dans un espace de cinq à six millimètres. Pour avoir les mains libres, on maintient ce miroir, soit à l’aide d’un manche placé entre les dents, soit à l’aide du bandeau frontal de Kramer (Czermack), soit encore par une disposition analogue à celle des lunettes (MM. Semeleder et Stelwag) (fîg. 2).

Ces trois dispositions sont également bonnes, mais non pas également commodes; c’est une affaire de constitution. Le médecin, dont la denture solide et jolie ne craint pas plus la fatigue que l’exhibition, peut adopter la disposition à manche buccal ; celui qui est myope fera bien d’employer le système à lunettes, qui permet d’adapter un verre approprié ; celui enfin qui, par un sentiment de coquetterie professionnelle bien légitime, voudra conserver à sa physionomie son expression naturelle, devra se servir du bandeau frontal de Kramer.

Ce bandeau est constitué par un ruban tissé en caoutchouc, que l’on fixe autour du front au moyen d’une boucle; un pivot à genouillère, situé sur la partie frontale du ruban, supporte le miroir et permet de le mobiliser dans tous les sens.

D’autres manières d’éclairer l’arrière-gorge ont été

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proposées. M. Turck iixe le réflecteur sur un pied à pivot mobile, dans le but de rendre le réflecteur indépendant des mouvements du médecin. Nous ne comprenons pas bien les motifs qui ont inspiré l’honorable médecin de Vienne; nous considérons, au contraire, comme un grand avantage de pouvoir modifier, à volonté, la direction de l’éclairage.

Quand on pratique une opération sur le larynx il n’est pas toujours facile d’obtenir, de la part du malade, une immobilité complète. Le plus léger mouvement de la tête éloigne la bouche de la direction des rayons lumineux et l’opération se^trouve nécessairement interrompue si l’on se sert d’un réflecteur immobile. Au contraire, si le réflecteur est fixé sur la tête de l’opérateur, celui-ci peut facilement imprimer aux rayons lumineux une direction appropriée, et éclairer d’une manière incessante le fond de l’arrière-gorge, quels que soient les mouvements du malade.

L’éclairage avec les loupes, les verres lenticulaires, nous paraît devoir être entièrement rejeté, pour plusieurs motifs. D’abord, on ne peut s’en servir qu’après avoir fixé la lentille sur un support quelconque ; cette disposition présente non-seulement l’inconvénient de l’immobilité, que nous signalions tout à l’heure, mais encore elle complique la partie instrumentale d’une façon gênante. En second lieu, la nécessité d’interposer une lampe entre le malade et le médecin est un inconvénient dont tout le monde peut apprécier la gravité. D’ailleurs, à quoi bon chercher des complications, tout au moins inutiles, alors qu’il est bien constaté que le miroir de Ruete est tout à la fuis le plus puissant et le plus simple des réflecteurs?