DU MIROIR GUTTURAL

Le miroir guttural est la seconde partie essentielle du laryngoscope : c’est un petit miroir plan fixé à l’extrémité d’une tige métallique.

Successivement rond, elliptique , carré, le miroir guttural a conservé, comme étant la meilleure, la forme quadrangulaire que M. Czermak lui a donnée.

Dès le principe, on se servait de miroirs métalliques d’un entretien très-difficile, et qui avaient en outre le désavantage de ne pas donner une image naturelle. Ceux que l’on emploie aujourd’hui sont en verre étamé et entouré d’un cadre en packfong.

Le sexe, l’âge, l’état pathologique introduisent dans la conformation de l’arrière-gorge des différences assez sensibles pour nécessiter dans les miroirs des dimensions différentes. Nous avons employé jusqu’à présent les trois dimensions suivantes : un centimètre carré, deux centimètres carrés, trois centimètres carrés. Ces trois miroirs suffisent et au delà pour parer à toutes les difficultés.

Del ’ angle formé par la réunion de la tige avec le miroir. — Le miroir quadrangulaire dont nous venons de parler est supporté par une tige métallique longue de dix à douze centimètres et soudée à l’un de ses angles.

La disposition anatomique de la région pharyngolaryngienne nous indique que la cavité du larynx ne peut être éclairée par le miroir guttural, que de haut en bas et d’arrière en avant; par conséquent, dans l’examen laryngoscopiquc, le plan du miroir devra couper obliquement le plan de la paroi pharyngienne et quelquefois lui être parallèle.

Pour donner cette position inclinée au miroir, on est obligé de relever la tige qui le supporte aussi haut que l’ouverture buccale de celui qu’on examine le permet; mais il est rare que l’on puisse obtenir par ce moyen une inclinaison suffisante. Pour rendre l’inclinaison du miroir indépendante des dimensions de l’ouverture buccale du malade, on a imaginé de réunir la tige et le miroir sous un angle donné. C’est cet angle que l’on nomme angle d’ouverture ou d’inclinaison et pour la détermination duquel on a peut-être beaucoup trop disputé. Par un abus au moins étrange de langage, on a parlé des « angles de Vienne et de Paris » comme s’il ne s’agissait rien moins que de déterminer la latitude d’un' lieu important ; et après bien des recherches, après avoir invoqué toutes les lois de la catoptrique, on a trouvé que cet angle fameux devait avoir une ouverture de 120°. Cette détermination exacte et précise est au moins superflue, parce que, selon le sexe, selon l’âge, selon la maladie, le praticien doit savoir modifier cet angle et l’approprier aux modifications excessivement variables que présente l’arrière-gorge des individus.

Toutefois, il n’est pas sans importance que le fabricant sache dans quelles limites peut varier cette inclinaison, et alors il suffit de dire qu’elle peut varier entre 110° et 145°.

A ce propos, nous ne pouvons pas mieux faire que de citer les propres paroles de M. Czermak : « Le succès de l’examen laryngoscopique dépend beaucoup moins de tous ces détails dans la construction du miroir, que de la dextérité de l’observateur (1). »