OBSERVATIONS

OBS. III. — Hemi-sacralisation douloureuse que une femme jeune.

Mme O... $S., 24 ans, souffre depuis six mois environ d’une - assez violente douleur siégeant au bas des reins et irradiant vers la fesse et la cuisse. Ces douleurs qui ont débuté progressivement présentent des paroxysmes et des phases de répit.

L’attitude et la marche sont celles d’une algie rachidienne : le genou et la hanche sont libres, la marche se fait en saluant, la flexion du tronc en arrière, en avant et surtout à gauche réveille la douleur.

A l'examen, tous les réflexes sont normaux, aucune atteinte de la sensibilité, pas de troubles sphinctériens. Déviation légère du rachis lombaire du côté opposé à la douleur avec légère scoliose à convexité gauche, les mucles vertébraux sont contracturés à ce niveau. La pression au niveau de la fossette sacrée gauche réveille la douleur.

L'ensemble symptomatique est celui d’une funiculite lombo-

SACRALISATION Bi LATÉRALE

(Forme avec contact sacré — 3° degré de Le Double)

® Coexistence d’un spina de S. 1.

rie

sacrée de type persistant, et qui nécessite un examen radiographique. STE

La radiographie montre une hémi-sacralisation typique : grosse apophyse transverse de L. 5, à contact iliaque et sacré, alors que celle du côté opposé est normale ; scoliose de la colonne lombaire avec déviation latérale de la ligne des apophyses épineuses.

Le Bordet-Wasserman est négatif, le liquide céphalo-rachidien est normal ; il n’y a pas de notion de gonococcie.

Il semble qu’il s'agisse bien d’une hémi-sacralisation douloureuse chez une jeune femme et qui, par ailleurs, a été considérablement améliorée par des injections épidurales de lipiodol.

O8Bs. IV. — Lombalgie avec sacralisation et spina bifida occulta. ii

Mme B.… Marguerite, 26 ans. Souffre depuis un an; le début a été brusque, sans causes apparentes, les douleurs affectaient le type d’un lumbago médian et para-médian, sans irradiations ni en ceinture, ni dans les jambes.

Auparavant, cette femme était extrêmement souple, actuellement elle est raide et l’extension en arrière réveille la douleur.

Les refiexes, la sensibilité, le fonctionnement sphinctérien sont normaux.

Le Bordet-Wasserman est négatif ; on mote seulement dans les antécédents une fausse couche de trois mois, suivie de curettage et qui précéda l’apparition des douleurs de deux mois, en même temps que se réchauffait une salpingite ancienne.

La radiographie montrait une sacralisation complète et typique de L. 5, un spina de $. I. et une lombalisation de D. 12, donc anomalies multiples.

On peut se demander, chez cette jeune femme, qui brusquement souffrit de son rachis, s’il n’y avait pas une relation de cause à effet entre l'apparition de la douleur au niveau de la sacralisation et l’infection post-abortum et salpingienne : la sacralisation ayant pu localiser l'infection génitale et devenir douloureuse.