SYNDROME DE RÉDUCTION NUMÉRIQUE

Les agénèsies, totales ou partielles, du sacrum, sont certes exceptionnelles, mais peuvent néanmoins se rencontrer et méritent donc d’être étudiées d'autant qu’elles s’accompagnent d’une symptomatologie morphologique et neurologique bien particulière.

AGÉNÉSIE DU SACRUM (dystrophie cruro-vésico-fessière) .

Achard, Foix et Mouzon, Foix et Hillemand, ont publié les premières observations; A. Léri et Mile Linossier en ont rapporté plus récemment un autre cas.

Ces agénèsies sont caractérisées par l'absence complète de sacrum, avec chûte de la colonne vertébrale entre les deux ailes iliaques.

Cliniquement, le tableau est assez typique, en effet :

Atrophie de tout le train postérieur : bassin, pieds, fesses et jambes, avec conservation du quadriceps crural et des adducteurs.

Enfoncement du bas du dos avec raccourcissement : aussi la dernière côte affleure-t-elle la crête iliaque et les doigts peuvent-ils atteindre les genoux.

Localement, on ne sent aucune crête sacrée, la ligne des apophyses épineuses s'arrête à 12 cm. de l’anus, et au-dessous, le doigt s'enfonce dans une dépression; au toucher rectal, on ne sent pas la table sacro-coccygienne, et le doigt ne peut que soulever les parties molles : ce n’est

les

qu'à bout de doigt que l’on peut toucher une crête concave en bas, et qui représente l’extrémité inférieure du rachis.

Du point de vue neurologique, on note : de l’incontinence d'urine, de l'abolition des réflexes achilléens, de l'atrophie des pieds, de l'hypoesthésie de la région périanale. Réflexes rotuliens et organes génitaux sont normaux (plexus lombaire).

À la radiographie :

Dans toute sa partie supérieure, la colonne vertébrale est normale, mais dès la deuxième lombaire, les images deviennent illisibles formant une masse osseuse irrégulière, où il est impossible de reconnaître aucun corps vertébral, et qui s'enfonce entre les deux os iliaques.

La vue de profil montre l’absence totale de la proéminence sacro-coccygienne, et, partant, l’absence de saillie fessière. |