PROCÉDÉS DIVERS UTILISÉS PAR LA VOIE TRANSBUCCALE

Décrite déjà il y a bien longtemps par ARCELIN, cette technique par voie transbuccale, très oubliée, a trouvé un regain d'intérêt depuis la généralisation de l’ernploi des appareillages à protection intégrale et a été préconisée en particulier par PARMA.

ALGYOGYI, pour radiographier l'articulation à travers ouverture buccale, fait ouvrir la bouche du patient autant que possible et il la fixe à l’aide d’un bouchon de liège,

Une +. 5 EVE

La tête vient Se placer en latéralité parfaite de façon à ce que la face soit un peu éloignée du plan du lit, de sorte que le menton ést aussi éloigné de la plaque -que la suture sagittale. En d’autres termes, la projec-

Fig 14. — Calque du cliché obtenu par la méthode de PARMA.

tion est semblable à celle qu'on obtiendrait si les deux sterno-ciéido-mastoïdiens étaient en contraction maxima.

Le rayon central passe au-dessous de la seconde molaire de la mâchoire supérieure du côté opposé.

GocHT et BAUER opèrent d’une façon analogue en faisant eux aussi ouvrir la mâchoire, et en dirigeant le faisceau incident de façon à ce qu’il passe à travers l'échancrure semi-lunaire, plutôt qu’au-dessous de la seconde molaire.

Cette projection s'obtient pratiquement en centrant

à un centimère et demi ou deux en avant de l’articulation opposée.

ALTSCHUL, s'appuyant sur les travaux de Fick et SPÉE, et considérant qu'il n’est pas toujours possible de faire ouvrir la bouche au patient, propose une autre méthode qui, bien que ne s’apparentant pas diréctement aux procédés trans-oraux, a toutefois beaucoup d’analogies avec ces derniers.

Il place le sujet avec l'articulation à radiographier au centre d’une petite plaque (4 X 12) et dirige le raycn central sur l'articulation même, en ayant soin de passer au milieu de la base de l’apophyse coronoïde du maxillaire du côté opposé.

Pour cbtenir ce résultat, il incline le tocalisateur de 25° dans le sens caudo-crânial et de 20° dans le sens fronto-occipital. Le milieu de la base de lapophyse corcnoïde, selon l'auteur, se trouve facilement en correspondance avec le point de croisement dé Fhorizontal qui passe par la zone supérieure d'attache du pavillcn de l'oreille avec la ligne qui unit l'angle de Ia mâchoire avec le point le plus bas de la limite antérieure des cheveux.

Dans le but d'estomper un peu plus l'ombre déterminée par la superposition de l’apophyse coronoïde de la mâchoire du côté opposé, ALTSCHUL conseille de faire usage de distances focales très courtes.

Ce dernier artifice est employé par WIESNER dans une projection très similaire à celle d’'ALGYOGYI,

Résultats obtenus par la radiographie au contact.

L'examen d’un cliché obtenu par la méthode de PARMA montre une image nette du condyle du maxillaire inférieur, de l’interligne articulaire, du col du: condyle, du bord postérieur de la branche montante du maxillaire inférieur.

Sont très visibles aussi, le conduit auditif, l’apophyse styloïde, le sinus sphénoïdal et la celle turcique.

FiG. 153. — Calque d'un cliché obtenu par la méthoue de la radiographie au contact (PARMA).

1 Condyle du maxillaire inférieur.

2 Branche montante du maxllaire inférieur.

3 Conduit auditif.

4 Apophyse styloïde.

5 Massif pétreux.

6 S'nus sphénoïdal.

7 Selle turcique,