II. — Sigaification des plis de la muqueuse

Ces divergences entre les différentes descriptions de la muqueuse peuvent faire croire que ce relief est une formation inconstante, donc de peu d'intérêt. Elles s'expliquent simplement par la difficulté de l’étude de la muqueuse normale.

1° En effet sur le cadavre, la muqueuse gastrique paraît à peu près lisse. De plus, elle est fortement modifiée par une véritable auto-digestion qui se produit très rapidement après la mort ; elle présente ainsi un aspect faussement pathologique qui simule parfois une véritable gastrite érosive.

2° On pourrait penser qu'au cours des interventions sur l'estomac, il est facile de profiter de l’incision de cet organe pour en étudier la muqueuse. Malheureusement sous l'influence de l’anesthésie générale pro-

fonde, les plis normaux disparaissent ; en outre on ne peut se baser sur l’aspect de cette muqueuse pathologique pour établir la description de l’estomac normal. C'est ainsi que les plis visibles au cours de l’opération peuvent ne traduire que la gastrite péri-ulcéreuse. Enfin l'étude de la pièce opératoire ne permet pas de se faire une idée exacte de la muqueuse de l'estomac normal. Gutzeit a insisté sur les différences importantes qu'il note entre l’examen gastroscopique et l’aspect de la pièce de résection. Le rôle chez le vivant du tonus de la muscularis mucosae et de la turgescence liée à la sécrétion explique ces variations.