LE PYLORE

Lorsqu'il se projette normalement, c’est-à-dire de profil, il présente parfois deux ou trois plis courts et nets. Cet aspect se rencontre sans technique spéciale sur les clichés en série pris à la fin d’une évacuation pylorique. Quelquefois le sphincter est vu en projection axiale. Il se traduit alors par une tache sombre entourée de plis radiés.

En résumé, nous devons retenir de cette étude les points suivants qui seront des termes de comparaison précieux pour l'étude de l’estomac pathologique.

a) La petite courbure est de forme régulièrement arquée. Une saillie localisée vérifiée sur plusieurs clichés est pathologique.

b) Les plis des faces sont, dans la moitié droite, parfaitement parallèles, peu sinneux ; dans la moitié gauche ils sont onduleux, souvent bifurqués et anastomosés. Une modification de cette orientation ou une lacune est anormale.

c) Sur le cliché pris en décubitus ventral, la cassette étant séparée de l'abdomen par un antidiffuseur, ces plis ont une largeur movenne de 4 à 6 mm. Les sillons qui les séparent ont une largeur de 5 à 10 mm. Le rapport qui unit ces deux dimensions est de 2/3 à 3/9.

Une modification notable de ces différentes largeurs

est en faveur d’une lésion inflammatoire de la mu-

queuse.

d) La grande courbure est normalement mal dessinée, déchiquetée. Il ne faut pas Roue un tel aspect pour une figure pathologique.

e) L'antre à un aspect très variable. Cependant le plus souvent la partie juxta-pylorique est granuleuse, plus ou moins quadrillée, sans pli. D'autre part, sa surface est continue, du moins si l’on utilise une technique correcte. Une lacune persistante doit faire songer au néoplasme. Une saillie constante de sa petite courbure est également pathologique. Mais de légères dentelures de sa grande courbure ne doivent pas être confondues avec l'aspect déchiqueté d’un cancer. Elles traduisent habituellement le passage normal des plis transversaux.

Telle est la description classique de l’estomac normal examiné par le procédé de la couche mince. C'est un type moyen que l’on retrouve avec une très grande

constance.

Mais il faut bien savoir que cette disposition des plis peut présenter, sur un estomac tout à fait normal, quelques légères modifications. Il est important de les connaître pour ne pas être tenté de les rapporter à un processus pathologique.

Rien n’est plus variable, en effet, que la forme de l'estomac. Ces différences d'aspect de la cavité et de la muqueuse peuvent être simplement transitoires, dues par exemple à une onde péristaltique, à une modifica-