CHAPITRE VIII

L’exploration radiologique de la muqueuse dans le cancer de l’estomac

Le cancer semble être l'affection gastrique qui bénéficie le plus de la technique de la couche mince.

IL — Anatomie pathologique

Le cancer se présente sous trois aspect différents : 1° Le cancer infiltré.

Il se caractérise par un envahissement diffus des tuniques gastriques. La surface intérieure de l’estomac présente un aspect bien particulier. La muqueuse est épaissie; elle a perdu ses plis. Complètement lisse par endroits, irrégulièrement mamelonnée en d’autres points, elle est indurée, figée, indéformable.

2° Le cancer végétant.

Il est constitué par une tumeur bourgeonnante, saillante dans la cavité gastrique; sa hauteur peut at-

teindre 6 cm. Le néoplasme s'implante sur la paroi par une large base, qui peut mesurer 10 à 12 cm. Sur ses bords, le cancer se continue insensiblement avec la muqueuse déjà infiltrée, cartonnée, sans pli.

3° L'’ulcération cancéreuse.

C'est une large perte de substance pouvant dépasser 5 cm. Elle est taillée à pic dans un placard infiltré qui s'étend bien au delà de ses contours. Ses bords sont bourgeonnants, son fond est tomenteux.

Le siège d'élection du cancer est la région pylorique. Puis les localisations habituelles sont la petite courbure, le cardia, les faces, la grande courbure, la grosse tubérosité. Enfin le cancer peut être diffus; c'est la linite plastique qui transforme l'estomac en tube rigide.

À distance, sur la muqueuse non infiltrée, on observe fréquemment des lésions de gastrite.

IL — Traduction radiologique de ces lésions

Ces trois formes vont donner trois aspects différents. En réalité leur coexistence fréquente explique que, souvent, deux de ces aspects se trouvent réunis chez le même malade.

1. — L’INFILTRATION CANCÉREUSE Elle se traduit par deux ordres de symptômes : a) La suppression du relief.

Sur le cliché on constate que les plis, jusque-là normaux, s'arrêtent brusquement; puis, sur une certaine

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