DrAGNosTIC DE L'ASPECT LACUNAIRE

C'est certainement l'aspect lacunaire qui, sur les clichés obtenus par le procédé de la couche mince,

peut causer les erreurs les plus fréquentes. En effet, il n'est pas rare d'observer sur l’image gastrique une ou plusieurs régions mal dessinées ou même complètement amputées. Or, de nombreuses causes peuvent expliquer un tel aspect. Il est capital de savoir les reconnaître pour ne pas être tenté de porter à tort le diagnostic de lacune cancéreuse.

a) L'aspect lacunaire ne traduit aucune lésion gustrique.

Le plus souvent une telle formation est en rapport avec une faute de technique.

L'ingestion d’une quantité insuffisante de lait baryvté explique facilement que l’estomac ne puisse être imprégné en entier. Quelquefois, par contre, un tel aspect provient non plus de la quantité de baryte, qui est correcte, mais d’un manque d'’étalement, Il est certains sujets chez qui là substance opaque s’accumule dans une région de l’estomac, la partie inférieure du corps en général; dans ces cas, même en employant diverses manœuvres qui ont pour but de rendre plus homogène et plus large la couche opaque, on n'obtient pas une bonne répartition de celleci. Certaines zones de la muqueuse restent inexplorées.

Trois segments peuvent être mal dessinés : la grosse tubérosité le plus souvent, l’antre prépylorique et la grande courbure quelquefois. Si la mauvaise imprégnation de la grande tubérosité n’a qu'une importance restreinte par suite de la rareté des processus pathologiques à ce niveau, par contre l’amputation