__ LA MUQUEUSE AU VOISINAGE DE L'ORIFICE DE GASTRO-ENTÉROSTOMIE

À ce niveau, la paroi gastrique peut présenter des aspects différents.

C'est ainsi qu'Arisz reproduit un cliché d’antre pylorique sur la face postérieure duquel a été pratiquée une gastro-entérostomie. Il fait remarquer que la tache sombre centrale représente l’orifice de communication entre l'estomac et l'intestin, ce qu'il appelle « l’en face projection » ; et surtout il insiste sur ce fait que les plis gastriques conservent leur direction parallèle au grand axe de l’antre.

Mais ce n’est pas le cas le plus fréquent. Le plus souvent, semble-t-il, les plis gastriques convergent vers l’orifice de gastro-entérostomie. Ils prennent ainsi un aspect en éventail très particulier.

L'étude de ces plis se fait en général facilement au simple examen radioscopique, après ingestion de lait baryté ordinaire ; il suffit d'exercer une pression localisée au niveau de l’abouchement de l’anse intestinale pour voir apparaître des plis très nets. La visihilité de ce relief dépend parfois de phénomènes de gastrite surajoutée. Tout autour de l’orifice stomacal, les plis sont élargis, irréguliers, trop bien dessinés. Ces phénomènes de gastrite semblent jouer un rôle important dans le mauvais fonctionnement de l’anastomose.

En oulre, nous avons pu constater que, fréquemment, chez des malades dont l’anastomose cesse de lonctionner un ou deux mois après l’interventior., les plis n’ont jamais un aspect rayonnant vers l’orifice ; icur direction reste parallèle à celle de la grande courbr're. Peut-être existe-t-il une corrélation entre cette disposition et la sténose de la bouche. L'infiltration inflammatoire de la muqueuse semble pouvoir expliquer à la foi: l’in léformabilité des plis gastriques qui n'ont pas été attirés vers l’orifice anastomotique et le spasme ou le rétrécissement organique de ce dernier,