RECHERCHES SUR LA PERSISTANCE DE L'ACIDITÉ DES URINES DES TUBERCULEUX

La récolte des urines a été faite avec tous les soins aseptiques nécessaires au moyen de sondes uréthrales stérilisées dans des tubes à essai stérilisés et bouchés aseptiquement. Chez les malades qui, grâce aux autres procédés cliniques employés, nous ont semblé absolument indemnes de toutes lésions, l’alcalinité des urines s’est produite du troisième au cinquième jour, en moyenne le quatrième jour. Et, tout de suite, je dois dire que je ne saurais, consciencieusement, établir de limites précises entre la tuberculose et la non tuberculose par ce moyen, puisque les procédés employés par moi concurremment sont entièrement sous la dépendance de mes sens de perception et ne reposent pas sur des expériences précises telles par exemple que l’ophtalmo-réaction de Calmette, la cuti-réaction, la réac-

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tion à la tuberculine, etc. Et là se trouve probablement la raison qui fait que mes périodes, comme on va le remarquer plus loin, s'imbriquent légèrement avec celles qui les précèdent ou les suivent. J'ai constaté, en outre, que quelques épileptiques sortaient du cadre de mes expériences; j'en ai trouvé, en effet, de nettement tuberculeux au premier degré et dont l'urine cependant restait acide un temps plus prolongé que celle d’autres tuberculeux plus avancés et non épileptiques. Ces réserves faites, il n'en est pas moins très vrai que, dans la généralité des cas, l'acidité des urines des tuberculeux persiste plus longtemps que celle des individus sains ; il est réel aussi que cette persistance de l’acidité des urines des tuberculeux est en rapport avec la gravité des lésions tuberculeuses.

Je ne saurais donner le procédé comme très scientifique, attendu qu’on ignore la cause du retard apporté dans la fermentation de l'urine ; tout au plus peut-on supposer que celle-ci se trouve entravée par l'élimination des toxines de la tuberculose; mais il est possible aussi que des modifications des sécrétions et de l'appareil urinaire puissent provoquer le même phénomène. Et, du reste, certains épileptiques ont fait exception à la règle générale.

Ces réserves étant faites, toujours est-il que la concordance des résultats, constatée dans la majorité des cas, nous fait croire qu'il serait utile, dans des circonstances où des procédés scientifiques plus exacts seraient inapplicables, de tenir compte de la persistance de celle acidité urinaire, si surtout ce phénomène coïncide avec d’autres signes cliniques encore trop peu accentués pour permettre au praticien d'affirmer un début de tuberculose sur leur seule constatation. On pourra de même évaluer à peu près l'état des lésions tuberculeuses, pulmonaires ou autres, ou plutôt le degré d'intoxication de l'organisme atteint. On ne saurait être trop prudent quand il s'agira d’épileptiques.

Nos recherches ont porté :

1° Sur onze cas suivis d’autopsies. L’urine avait été recueillie chez le malade peu de jours avant sa mort dans dix de ces cas.