OBSERVATION IX

Madame A... âgée de 44 ans est entrée le 1° Juillet 1942, pour une fèvre typhoïde assez sévère. Elle est un peu prostrée mais présente une céphalée importante; les bruits du coeur sont assourdis. La tension est de 12-6, Aucun trouble moteur

ou sensitif n’est décelé à l’examen.,

nan

Le 4 juillet, l’état général s’améliore progressivement.

Le 10 juillet, on note l’apparition d’une phlébite du membre inférieur gauche.

Du 14 au 21 juillet une rechute est marquée par une reprise de la prostration, de la céphalée et de signes de myocardile.

Le 22 juillet, la température monte à 39° 8 sans phénomènes objectifs. La malade est toujours prostrée.

Le 23 juillet, de nouveau la température s’élève à 40. Le lendemain, on constate une déformation de la bouche et une déviation de la langue. La malade ne peut parler, demeure inerte, dans le coma.

A l’examen de la face, on constate une inertie totale des muscles pauciers, la disparition des plis frontaux du côté droit et une déviation de la bouche à gauche. Par moments, la malade semble fumer la pipe. On note également une déviation conjuguée de la tête et des yeux, l’abolition du réflexe de sensibilité cornéenne, Le réflexe à la lumière est conservé. Les membres sont hypotoniques. Les réflexes sont conservés, lachiléen est affaibli, le signe de BABINSKI est net. On ne décèle pas de clonus. Etant donné le coma, on ne peut rechercher les modifications dans le domaine de la sensibilité.

Le 27 juillet, les réflexes réapparaissent au niveau de la cornée, la sensibilité est abolie du côté droit, la malade ne peut tirer la langue et présente des troubles de déglutition. Aux membres supérieurs on note:

À droite, de l’hypotonie, de la paralysie même: les réflexes sont vifs, la sensibilité est un peu affaiblie. |

À gauche, une abolition de la sensibilité à la piqüre.

Au niveau du tronc, on constate une abolition complète des réflexes cutanés, abdominaux et de la sensibilité. Des troubles sphinctériens sont apparus. |

L'examen des membres inférieurs révèle:

À droite: réflexe rotülien normal, réflexe achiléen faible, Le signe de BABINSKI existe, ainsi qu’une ébauche de mouvements de défense, La sensibilité est retardée.

UT ans

A gauche: la sensibilité à la piqûre est abolie, pas de signe de BABINSKI.

Le 28 juillet, l’état de la malade est désespéré. On note de la narcolepsie, l’incontinence totale des sphincters et des eschares, Le pouls est incomptable, l’exitus se produit.

On n’a pas eu la possibilité de pratiquer une vérification

anatomique.

Voici un cas intéressant de spasme de l’artère fémorale simulant une artérite au début d’une phlébite du membre inférieur.