OBSERVATION X

A. André, âgé de 38 ans est entré dans le service le 22 mars 1944 pour une typhoïde grave avec diarrhée cholériforme et asthénie importante, Cependant, au bout de 15 jours, l’état général est très amélioré, La fièvre a disparu.

Le 14 avril, on constate un petit clocher de température à 37° 8, le pouls étant à 110.

Le 22 avril, subitement, le malade éprouve une crampe douloureuse de la jambe gauche qui devient froide, violacée et plus volumineuse. On ne perçoit pas les battements de l’artère fémorale au niveau de l’arcade crurale gauche. Le malade est blême, couvert de sueurs froides. Le pouls est à 105, la température à 37° 9.

La tension artérielle à gauche est de 14-9, l’indice oscillométrique de 1,5.

A droite, la tension est de 15-9 et l’indice de 1,5.

Aux chevilles les battements sont peu appréciables. Une mensuration à 15 centimètres au-dessus du genou indique:

à gauche: 40 cm de circonférence;

à droite: 35 cm.

La sensibilité reste normale, On instaure un traitement par l’Acécholine: 0 gr. 20 par jour:

ST ee

Le 23 avril, le membre est chaud, non cyannosé, les battements fémoraux sont réapparus, mais plus faibles qu’à droite. Il n’y a pas d’oedème notable, pas de différence de tension no-

table.

Le 29 avril, la mensuration donne les résultats suivants:

Jambe gauche, 39 cm.; jambe droite, 36 cm.

Les régions malléolaires sont empâtées. Pendant toute cette évolution le pouls est à 90-95, la température à 37°.

Le 3 mai, le membre inférieur gauche est oedématié, c’est un oedème blanc, dur, non douloureux; le choc rotulien est décelé, le pouls est à 95. L’hématologie montre une hyperleucocytose avec polynucléose, aussi prescrit-on des sulfamides.

Le 17 mai, l’état général est bon. La phlébite évolue normalement. La tension artérielle est de 15-5, l'indice oscillométrique de 5. Le malade sue abondamment.

Le 24 mai, l’oedème a disparu. Comme aucun signe fonctionnel n’est observé, on commence à mobiliser le membre.

Le 10 juin, le malade quitte le service, guéri.