CHAPITRE VIT

L’ENCÉPHALITE TYPHIQUE

Au cours de huit années, nous avons rencontré 78 cas d’encéphalites. Les formes cliniques en ont été multiples, depuis le tuphos accusé, encéphalite à minima, jusqu’à l’encéphalite réelle. Nous avons enregistré 9 décès sur les 11 formes graves.

Notre Maître, M. le professeur Damaps, dans la thèse de son chef de clinique, le docteur LaviGNoLLr, en a étudié avec soin l’anatomie pathologique sur des cerveaux de malades morts d’encéphalite, et relevé l’atteinte constante des noyaux du diencéphale. Ceci justifie la pathogénie de la fièvre typhoïde selon la conception de RærLLy et Tar- DIEU; d’après celle-ci, toutes les lésions, tous les symptô-

.mes sont provoqués par l’action élective de l’endotoxine typhoïdique sur le système parasympathique. Le tuphos résulte, en particulier, de l’action des toxines sur le diencéphale, la confusion mentale, de l’action sur les centres

et

supérieurs. [l est intéressant de remarquer que ce sont justement les années où le tuphos a été le plus fréquent que l’on compte le plus grand nombre d’encéphalites.

Les symptômes encéphalitiques au cours de la dothiénentérie sont les plus variés et peuvent être considérés comme relevant de l’action de la toxine typhique sur les différentes régions de l’encéphale. Nous les classerons, eomme dans la thèse plus haut citée, en huit syndromes.

En premier lieu, les manifestations hypertoniques, caractérisées par des phénomènes de contracture ou de rigidité.

Puis les manifestations catatoniques dues à l’atteinte toxique élective du mésocéphale.

Les symptômes bulbaires (dyspnée sine materia, tachycardie, hyperthermie, manifestations laryngées, surdité passagère).

L’atteinte des autres nerfs craniens.

Les manifestations cérébelleuses.

Les manifestations corticales (hémiplégie, aphasie, épilepsie).

Les manifestations psychopathiques.

Les manifestations méningées.

Les formes cliniques les plus variées peuvent s’observer par la réunion de ces divers symptômes. On peut, en pratique, les grouper en deux chefs

a) l’encéphalotyphus où les signes d’encéphalite précèdent les premiers symptômes de dothiénentérie ;

b) la fièvre typhoïde, avee manifestations encéphalitiques, de beaucoup la plus fréquemment observée.

Sur le plan thérapeutique, nous sommes mal armés pour combattre ces redoutables accidents. La médullo-transfusion de mœælle sternale de convalescent, si active dans les fièvres typhoïdes hémorragiques, n’a aucune action dans l’encéphalite typhique. Par contre, les injections intraveineuses de &ulfate de magnésie à 15 % semblent donner des résultats intéressants.