CRUE) OPEN INCLINÉ DÉFAVORABLE
Dans les cas d’articulé haut ou bout à bout s’il s’est produit une vestibulo version de la partie antérieure de l’arcade, cette vestibulo version ne pourra que s’accentuer, si les incisives inférieures présentent leur face linguale contre le bord HUE des homologues supé-
rieures. |
“De même un déplacement pourra être accentué ou calé par des molaires supérieures inclinées en bas et en dedans.
Le mécanisme a été trop bien étudié par les classiques pour que nous y revenions.
Nous voulons rappeler’ que, dans le mécanisme des fractures doubles, il faut avoir bien présente à l’esprit la notion des courbures qui caractérisent le maxillaire inférieur.
a) Une courbure, médiane, continue, de chaque côté de la ligne symphysaire, est représentée par cette région de los qui va de la deuxième prémolaire d’un côté à celle du côté opposé. C’est une courbure à concavité postérieure, et dont la charpente est formée par le corps de l'os. situé dans un plan vertical ; :
b) Deux autres courbures sont latérales, symétriques, discontinues et formées par la rencontre de la branche: horizontale et de la branche montante, en une région appelée angle, zone très résistante, mais qui, cependant, peut être le siège d’une fracture.
Nous avons pu, chez quelques malades atteints de fracture double, arriver à déterminer le siège du traumatisme ; dans certains cas, le sujet ayant reçu un seul coup de poing sur l’angle ou bien un objet quelconque ayant traumatisé cette région, nous avons constaté, qu’un trait de fracture existait au niveau du siège du traumatisme, et que l’autre trait siégeait du côté opposé, entre. la symphyse et lai deuxième prémolaire, Il semble qu'il
; : 1 EL À j
s'agisse pour le premier trait, soit d’une fracture directe, la table ifiterne cédant la première, soit d’une fracture par redressement de la courbure formée par la réunion de la branche horizontale et de la branche montante.
LA = Quant au deuxième trait, il semble qu’il s’agisse d’une fracture indirecte, le maxillaire inférieur, appliqué fortement contre le maxillaire. supérieur, se tracture
d’abord au point d'application de la force, puis la force:
agissant sur le reste du maxillaire, fracture le corps, là où il présente un arc de courbure diamétralement opposé, c’est-à-dire entre la symphyse et la suis prémolaire de l’autre côté.
= YASRe
Te
SYMPTOMATOLOGIE
Il ne nous vient pas à l'esprit de rappeler tous les
signes de fractures du maxillaire inférieur, que l'on peut
retrouver: dans les ouvrages classiques.
Île Pants , Mais ieldnes points particuliers nous paraissent intéressants à signaler.
C’est, le plus souvent, sur l’arcade dentaire et la muqueuse gingivale qu'est inscrite une solution de continuité de l'os, c’est-à-dire que lexamen doit être surtout
un examen endo-buccal, et doit porter sur les différentes
positions de la mandibule.
Qu'il nous soit permis de faire remarquer :
Ÿ Que les fractures de la branche horizontale sont des fractures qui, le plus souvent, déforment l’'arcade dentaire ;
2° Que les fractures de l’angle, de la branche montante ou du condyle sont des fractures fermées qui devient larcade.
Nous étudierons successivement les symptômes que l’on recueille suivant les différentes positions :
Bouche ouverte ; Bouche fermée ; Pendant les mouvements de la mandibule.
$S 1. — Inspection : :
