EN OCCLUSION

C’est dans cette position que nous observons les troubles de larticulé dentaire.

Alors que dans l'examen en bouche ouverte s’observaient surtout les déformations dé l’arcade dentaire et les rapports des fragments entre eux, dans la position de la bouche fermée nous les voyons par rapport à l’arcade dentaire supérieure.

il y a raccourcissement de l’arcade.

Cette position de la bouche fermée accentue les symp- . tômes donnés par les autres positions, et nous en dévoile

de nouveaux.

C’est ainsi que le déplacement dans le sens mésiodistal sera plus facilement observé, et que le déplacement radiculo triturant, même minime, sera plus sensible, puisqu'il a pour point de repère le plan triturant.

Enfin, le déplacement vestibulo-lingual sera rendu plus évident par comparaison avec les dents de Parcade supérieure.

Mais, c’est surtout pour savoir si l’arcade non déformée est déviée, que des repères pris sur l’arcade den-' taire supérieure sont indispensables.

A) En comparant l’espace interincisif médian supérieur avec l’homologue inférieur, nous apprécierons la déviation de l’arcade ; la non-juxtaposition de ces deux lignes est quelquefois le seul signe d’une fracture de l'angle ou du condyle ; fracture fermée qui pourrait passer inaperçue. HV

Cette déviation peut d’ailleurs être observée aussi en bouche ouverte, si l’on a soin d’abaisser la verticale passant entre les deux incisives supérieures.

Nous ne voulons pas dire que ce signe « déviation de la ligne médiane » permette, quand il existe, d'affirmer le diagnostic d’une fracture fermée ; car il peut s’observer dans une fracture de la branche horizontale quand

k Mais nous pourrons affirmer une fracture fermée,

quand nous l’observerons sans constater de déformation

de l’arcade dentaire.

B) C’est encore par l'examen en bouche fermée que l’on peut apprécier la béance des arcades interdentaires.

Une fracture de l’angle entraîne une béance qui,

‘maxima au niveau des molaires, va diminuant en s’éloi-

ee | / gnant du traït de fracture, pour disparaître du côté sain,

où les dents engrènent le plus souvent normalement.

Quelquefois, ce côté sain présente une vestibulo version plus où moïns accentuée, et la constatation de ce signe doit nous faire soupçonner l'existence d’un deuxième trait de fracture.

Une béance très accentuée, un déplacement vestibulaire des dents antérieures, une morsure en deux temps, sont des signes de présomption en faveur de possibilité d’un second trait de fracture. \