L. — COMPLICATIONS OSSEUSES

à Rencontrées soit sous forme d’ostéo-phlegmon (cinq observations), soit sous forme d’ostéomyelite (seize obser- : vations).

1° OSTÉO-PHLEGMON.

En général, 4 à 5 jours après l’accident, apparaît une

tuméfaction sous-maxillaire. )

On note à l’examen une tuméfaction vestibulaire : tendue et dure avec infiltration des téguments. |

. Rarement l'infection se développe au niveau de la face interne de l'os.

Une incision vestibulaire, l’extraction des racines infectées arrêtent souvent l’évolution. Mais il faut savoir que ces ostéo-phlegmons, d’allure aiguë, ont une tendance manifeste à envahir rapidement les plans cutanés et à s’ouvrir spontanément à la péau, malgré l’extraction immédiate des dents mortifiées au voisinage du trait de fracture. Au contraire, dans l’ostéo-phlegmon banal, d’origine dentaire, tout rétrocède en général après l’extraction de la dent.

RTS () ee : î ï Cette forme de complication osseuse n’assombrit pas le pronostic autant que le fait le processus ostéomyélitique. ;

{ 2° OSTÉOMYÉLITE.

Elle succède quelquefois à la forme précédente, maïs le plus souvent survient vers le vingt ou vingt-cinquième jour. | »

Elle est presque toujours chronique d'emblée : nous n'avons pas observé au début de phénomènes mens graves. ce

Ele se révèle par une élimination abondante de pus

ou de fongosités, suivie d’une élimination plus ou moins AUIEeU de séquestres osseux.

La suppuration se tarit progressivement is à lexa-

men, l’exploration au stylet ou à la sonde, révèle, au

niveau du trait de fracture, un ou plusieurs séquestres.

Ce processus ostéomyélitique persiste en moyenne

deux ou trois mois, quelquefois beaucoup plus.

Un cliché radiographique est nécessaire pour apprécier le nombre et la grandeur des séquestres. Souvent supernoels, ils peuvent être retirés avec une précelle.

Mais ils sont quelquefois assez profondément inclus

pour qu ’une intervention plus mutilante soit nécessaire.

I faut pourtant être sobre en ce qui concerne l'abla-

tion des séquestres, et ne les enlever que s'ils sont très mobiles, et que si une suppuration abondante persiste,

car ils peuvent jouer un rôle dans la consolidation

osseuse, #

Ils ont comme conséquence d’entraîner une perte de.

substance plus ou moins"importante, maïs cette destruction osseuse est en général réparable. |

Si la consolidation fut retardée, quelquefois jusqu’au & mois, jamais nous n’avons observé de pseudarthrese.

1° Dents : origine de complications.