S È # - IL — COMPLICATIONS DENTAIRES

Les dents sont la cause de complications infectieuses au niveau du trait de fracture et, à son tour, celui-ci a une ‘influence sur les dents avoisinantes.

Des racines infectées peuvent être le point de départ de complications, qui se révèlent le plus souvent sous forme d’ostéo-phlegmon.

Un apex fracturé au voisinage de la solution de continuité de l’os peut amener un retard dans la consolidation. | &

I est donc important d'examiner soigneusement l’état dentaire au voisinage du trait de fracture : mortification de la pulpe, suppuration ancienne périapicale doivent être recherchées. |

Le film intra-buccal est ici d’une grande utilité.

Des sacrifices dentaires sont parfois nécessaires pour éviter des complications ; dans quelques cas de mortification pulpaire atteignant une dent voisine du trait de fracture, nous avons pu éviter ces sacrifices en pratiquant des soins de canaux minutieux. :

2° Le trait de fracture produit des troubles de lappareil dentaire.

; / L'infection du trait de fracture peut amener une mortification à rétro des dents avoisinantes. \

‘Le processus infectieux, augmentant une perte de substance, arrive à détruire la région alvéolaire voisine et à mobiliser les dents qui s’y trouvent ; celles-ci sont le plus souvent vouées à la chute spontanée et ne sont

par conséquent d'aucun secours pour le traitement.

Il est utile d'apprécier la valeur fonctionnelle de chaque dent si l’on a recours, pour le traitement, aux appareillages, de manière à éviter des efforts de traction trop violents qui risqueraient de mobiliser les dents.

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Si li image radiographique montre une racine longée par un trait de fracture, il faudra, tous les 3 ou 4 jours, s’assurer de la vitalité de cette dent, Les réactions au chaud et au froid seront, dans ce cas, systématiquement pratiquées. La mobilité de la dent sera aussi recherchée. C’est un excellent signe de la destruction du prOeES alvéolaire.

Il nous est arrivé de voir le trait de fracture passant au niveau d’un follicule de dent permanente, chez l'adulte au niveau du follicule des dents de sagesse, et chez l'enfant au niveau des follicules des canines.

Nous avions fait des réserves quant à l’avenir de ces dents : chez un adulte, nous avions été obligés d’extraire le follicule de la dent de sagesse, car il avait été le siège de complications infectieuses; mais chez deux enfants de 5 et 7 ans, le follicule n’a pas été le siège d’infection et n’a gêné en rien la consolidation en bonne position. Nous n’avons pas assez vu les malades pour assister à l'évolution de ces dents. |

Mais chez un enfant que notre maître, le D' Béliard, a eu l’obligeance de nous faire observer, nous avons vu qu’une canine droite et une canine gauche avaient pu évoluer, malgré la présence de leur follicule; dans le trait de fracture et plus tard dans le cal osseux. $