AP AGREE

faire, et ensuite dé maintenir les fragments d’une façon insuffisante.

Mal faites, il est certain que du jeu s "établit et due . contention n’est plus. obtenue.

À la ligature en 8 (v. figure 3), nous préférons la ligature en échelle : avec un fil vestibulaire, un fil hngual

Fra. n° 3, 2.9 Ligature en 8.

(montants de l’échelle) et des fils interdentaires (échelons) (figures 4 et 5).

Un échelon peut casser et cela ne nuit en rien à la . solidité du tout ; il peut être remplacé sur-le-champ.

Nous nous servons du fil de laiton du commerce (n° 18. des quincailliers, au 37 centièmes de mm.).

Soit, par exemple, une fracture médiane symphysaire. Nous prendrons point d'appui sur les 8 premières

-dents, 4 de chaque côté du trait de fracture :

Premier temps : (= pc

Préparons 7 fils de 5 centimètres que nous courbons comme une épingle à cheveux ; Fanse pénétrera sans

— 47 — y léser la gencive dans l’espace interdentaire du côté vesüibulaire, et ressortira du côté nngual : les extrémités ! de l’anse seront laissées libres du côté vestibulaire.

Deuxième temps :

Passons alors un fil de 16 centimètres environ dans les anses qui sont du côté lingual, en laissant un chef du côté vestibulaire, chef qui sera glissé entre les extrémités

libres de nos fils interdentaires. !

.ss..ar,

Fin 4. — -Ligature en échelle, 17 et 2° temps.

. Troisième temps :

Les deux montants, c’est-à-dire le chef vestibulaire êt le chef lingual, seront fortement tendus et serrés au niveau de la première prémolaire.

Quatrième temps : -

Nous ligaturons ensuite sur les montants préalablement tendus tous les fils interdentaires.

NS

La torsion des fils est un temps délicat, ét de son exécution correcte dépendent la solidité et la durée de ce mode de contention.

Fic. n° 5. — Ligature en échelle (achevée).

Nous recommandons de tirer les fils en exécutant la torsion : cette manœuvre est d’une grande facilité si on la fait au moyen d’une pince de Péan dont on aura atténué les mors pour éviter le broiement des fils ; de même, pour rabattre les fils qui risqueraient de blesser les lèvres, il faut en même temps exercer une traction ; sinon, il se produirait une « coque » (torsade brusque et irrégulière du fil qui casse alors au moindre mouvement).

Il est des cas où l’infection menaçante ou déclarée a rendu nécessaire l'extraction d’une dent au voisinage du: trait de fracture : la forte traction exercée par les fils de ligatures risquerait d'amener un rapprochement des fragments nuisible à une contention correcte ; nous empêchons alors apparition d'une position vicieuse par le procédé de la perle. (Voir fig. 6).

Un petit cylindre d’os (taillé par exemple dans le manche d’uné brosse à dents), de la dimension de l’in-

PEUT ORNE terstice provoqué par l'extraction, est percé d’un trou

central.

Ce petit cylindre, dans lequel passeront les montants

de l'échelle, est comparable à une perle, d’où le nom du procédé.

C’est dans le trou central que passeront les attelles linguales et vestibulaires, après avoir contourné les collets des dents du premier fragment, pour contourner ensuite le collet des dents du second La ligature en échelle se continue ensuite par les

deuxième, troisième et quatrième temps.