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Une seule fois, une intervention sous anesthésie générale fut nécessaire pour obtenir la réduction ; le plus souvent dés tractions élastiques suffirent, ces tractions

s’exercèrent toujours par l'intermédiaire des appareils

de contention décrits plus haut, ‘après léur avoir fait

subir de légères modifications.

L’arcade est-elle déformée par un déplacement mesio-

distal irréductible ? On rapprochera les fragments en tendant un élastique entre les deux attelles demi-jonc partielles, préalablement fixées aux dents séparément.

F1G. n° 13. — Traction interfragmentaire:

Pour lutter. contre le déplacement mésio distal, un élastique est tendu entre les deux fourches. /

Veut-on écarter les fragments, ce qui est souvent exigé par le déplacement mésio-distal ? Il suffit de souder deux petites fourches assez longues pour qu’elles se superposent sur chaque attelle partielle, et de tendre un élastique entre elles (V. fig. 13).

S'agit-il d’un déplacement vestibulo lingual difficilement réductible ? On peut avoir recours à la plaque palatine avec plan incliné que nous avons précédemment décrit ; ou encore à l’extrémité de chaque attelle par-

tielle, on fixe une potence, de telle sorte que le fragment lingual soit attiré en dehors (V. fig. 14).

lFre. n° 14. — Traction interfragmentaire:

Pour lutter contre le déplacement lingual du fragment HR postérieur, un élastique est tendu entre les deux potences.

Quand la réduction est obtenue, on prend une em-

preinte en bouche fermée, et l’appareil de réduction

. devient un appareil de contention, en réunissant les deux attelles partielles par deux fils de maïillechort.

Si nous avons à réduire un déplacement dans le sens radiculo triturant, nous exercerons les tractions élastiques intermaxillaires, dans le sens vertical par consé-

. quent.

Nous plaçons les ares souples de blocage du haut et du bas, puis nous fixons à ces deux arcs un petit crochet, préparé extemporanément avec une lame de maillechort recourbé en U et perforé.

Les deux crochets sont placés S'inétriquement par rapport à la ligne/d’occlusion et dans le-même plan ver- L tical : un élastique tendu entré les deux exercera une traction verticale (voir figure 15).

La réduction obtenue, les crochets seront enlevés et les arcs souples gardés en place. Ù

Il suffit de les réunir par des ligatures verticales pour assurer le blocage des maxillaires.

Ainsi l'appareil de réduction devient un appareil de contention. ; re ES