RAS GES

Observation 55 : Fracture double : le premier trait entre l’incisive cemtrale et l’incisive latérale droite, le

deuxième au niveau de l'angle gauche.

\ à S'il manque, à la mâchoire supérieure, les antagonistes des dents d’un fragment postérieur, ce dernier est attiré en haut par les muscles élévateurs : il est alors indiqué d'ajouter à la plaque palatine des talons masticateurs qui empêcheront l’ascension du fragment postérieur. Dans ce cas, avec cette précaution, la bande pourra être portée. RTE À Que

C) Déplacement dâns le sens radiculo. triturant.

Il est réduit et maintenu facilement si l’on peut se servir de la mâchoire supérieure comme attelle fixe. Elle constitue alors un over de réduction et de contention. parfait.

On obtient en quelque sorte le blocage de la mandibule contre le maxillaire supérieur, |,

Nous avons vu comment la bande élastique réalisait ce blocage, mais d’une façon provisoire.

Il est des cas où le sujet doit être nuit et jour maintenu en bouche fermée, « bloquée » en quelque sorte : a) Quand le déplacement facilement réduit se reproduit (les bords du trait de fracture ayant été rendus mousses par des complications infectieuses avec élimination de séquestres) ;

b) Ou encore et surtout quand il existe un fragment édenté. ;

Tels sont les cas où Ponroy nous conseillait de pratiquer le blocage intermaxillaire.

; ; je il Nous prenons toujours point d'appui sur un-arc solidarisant plusieurs dents, plutôt que sur une seule dent,

SONT ui

comme le décrit Leblanc dans sa thèse : nous estimons que ce dernier procédé est moins fixe et risque d’amener l’'ébranlement des dents.

Ce blocage est réalisé par l’intermédiaire de deux arcs de fil souple, l’un à la mâchoire supérieure, l’autre à la mäthoire inférieure. |

Pour plus de sécurité, ce dernier est souvent recouvert par le fil demi-jonc contourné.

L’arc vestibulaire est composé d’un fil un peu plus gros que le fil de ligature ordinaire (50 à 60 centièmes de mm.) ; il est replié en épingle à cheveux et plaqué contre le collet des faces vestibulaires des 8 ou 10 dents antérieures. : |

ds F1iG. n° 12. — Arc de fil souple, supérieur, 1% temps

du blocage intermaxillaire.

Autour du collet de chaque dent, en commençant par la boucle de l’épingle à cheveux, on fait une circulaire qué l’on serre par la technique habituelle.

Les deux arcs souples étant posés, il convient de les relier entre eux par des ligatures de blocage.

Nous conseillons de tordre ces ligatures de blocage audessus de l’are supérieur, de cette manière l'effort de traction, lors de la torsion, est dirigé vers le haut et

‘amène une coaptation parfaite des deux arcades den-

taires.

LA te HE RON D) Fractures anciennes.

Souvent les fractures ne furent envoyées au centre que vers le 20° jour ; dans ce cas, il y eut début de consolidation vicieuse impossible à réduire manuellement.