TRAITEMENT DES COMPLICATIONS
Les complications déclarées exigent le plus souvent une intervention chirurgicale. Nous n'aurons ici en vue que la prophylaxie de ses coruplications.
Nous avons déjà parlé de la désinfection du milieu buccal, nous voulons surtout étudier la prophylaxie des complications, qui reconnaissent pour cause les dents siégeant dans le trait de fracture ou à son voisinage immédiat.
A) Toute dent fracturée, siégeant dans la solution de continuité de los doit être extraite dès les. premiers jours. Il faudra s'assurer qu’il ne reste pas d’apex dans le trait de‘fracture, car, constituant un véritable corps étranger, il pourrait retarder la consolidation.
B) Toute dent cariée, réduite à l’état de racine infectée, siégeant dans le trait de fracture ou à son voisinage immédiat, sera extraite.
C) Toute dent non cariée ‘et non fracturéé, siégeant dans le trait de fracture, constitue un corps étranger, qui n’est plus d'aucun secours, et qu’il faut enlever, car ïl pourrait être la cause de complications.
D) Toute dent non cariée, siégeant au voisinage du trait dé fracture, sera attentivement surveillée.
Dans les cas où il y a élimination de séquestres et où -la suppuration persiste, on doit craindre la propagation du processus infectieux aux dents voisines (mortification
à rétro).
Doit-on enlevèr ces dents ? Il est certain, que si l’on ne peut se livrer éxtemporanement à une extirpation du paquet vasculo-nerveux en voie de mortification, il est préférable d’extraire ces dents. Mais si l’on se trouve près d’un praticien capable d’exécuter des soins aseptiques des canaux dentaires, on peut conserver les dents qui sont à proximité du trait de fracture infecté.
Si la suppuration ne diminue pas, et si malgré les soins
pratiqués la dent devient plus mobile, il ne faut pas hésiter à lenlever.
LS
Observation Observation Observation
Observation
Observation Observation Observation Observation Observation Do OBÉer an
Observation
OBSERVATIONS
CSSS
. Evolution normale (bande).
Blocage intermaxillaire.
. Traction oblique intermaxillaire.
. Attelle demi-jonc contourné.
Ecartement de tronçons d’arcade. :
. Plaque palatine.
. Bande seule.
à Complication : blocage,
: Perle. ù
. Hématome. Traction interfragmentaire.
. Consolidation retardée,
Processus d’ostéomyélite.
bis. Evolution normale d’un follicule de dent
permanente inclus dans un trait de fracture.
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| OBSERVATIONS
Observation n° 2
ONE (Résumée in Ponroy, Psaume, Boutroux, Ve Congrès de Stomatologie 1927).
Arcade non déformée : Bande élastique. seule. M. G., vingt-cinq ans, fracture entre d4 et d5 par coup de pied de cheval, le 14 septembre 1926.
15 septembre. — Examen : arcade non déformée. Les deux prémolaires droites semblent enfoncées à l’intérieur de l’os. Les fragments ne sont pas déplacés, l’articulé est excellent. La denture du blessé est en très bon état.
Fronde mentonnière élastique,
Janvier 1927. —— La consolidation est parfaite.
La fronde mentonnière fut le seul mode de traitement.
Observation n° 22
(Résumée in Ponroy, Psaume, Boutroux, V° Congrès de Stomatologie 1927).
; Déplacement radiculo triturant. Blocage ‘intermaxillaire.
M. R, dix-huit ans, fracture double d4, d5 et angle gauche, par courroie de transmission, le 6 août 1925. Hospitalisé à Laënnec pour fracture de la base du crâne ; paralysie faciale.
MA septembre. — Examen : Déplacement radiculo triturant. Le ‘fragment médian est très abaissé, béance incisive de 5 millimètres.
9. septembre. -— Blocage intermaxillaire par l’intermédiaire d’ares souples pendant neuf jours. La bande élastique est portée jusqu’à la guérison.
14 octobre. -— Consolidation en bon articulé, mastication - facile. 1
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Observation n° 29 SEM ER
(Résumée in Ponroy, Psaume, Boutroux,
Ve Congrès de Stomatologie 1927).
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e- L | ” Déviation de l’'arcade. Traction oblique intermaxillaire. Blocage intermaxillaire.
M. G., trente-deux ans, fracture au niveau de g8 par coup de
poing, le 15 octobre 1925.
20 octobre. —— Examen: Déviation du point incisif vers la
gauche et béance incisive. Ve 18
Traction élastique, oblique, intermaxillaire, par Pintermédiaire
d’arcs souples, vestibulaires, haut et bas. }
Des anneaux de caoutchouc sont tendus obliquement de bas, en haut et de gauche à droite. Ils sont fixés aux acs par des nœuds de soie. Bande élastique.
22 octobre. — Le point incisif inférieur est au niveau de la ligne médiane. Les anneaux de caoutchouc sont remplacés par” , des anses de fil de laiton (blocage).
29 octobre. — Scion des fils de blocage. La déviation se reproduit. Nouveau blocage. ÿ\
13 novembre. — Section des fils de blocage. La déviation se reproduit Nouveau blocage.
3 décembre. — Section des fils. La déviation ne se reproduit plus. Morsure en deux temps. Bande élastique.
22 décembre. — Consolidation parfaite. Bon articulé, Morsure en un seul temps.
Observation n° 30 Fe (Résumée in Ponroy, Psaume, Boutroux, V: Congrès de Stomatologie 1927).
Déplacement mésio-distal : Attelle demi-jonc contourné.
M. V., vingt-deux ans, fracture au niveau dé g2, par retour dé manivelle, le 6 novembre 1925.
9 novembre. —, Examen : Déplacement mésio- distal : Extrac-
tion de g3 et g4 mobiles, que la radiographie montre au voisi-
