OBSERVATION CXXXII
Mlle Led... Germaine, 0 ans, vendeuse, salle Mosny, n° 2. Histoire de la malade. —— Enfant délicate, chétive, sujette aux rhumes et aux angines, la malade signale comme unique
maladie sérieuse la diphtérie à 5 ans, À 14 ans, élle est atteinte
de la grippe épidémique mais guérit en quatre jours sans complication.
À 15 ans, entre en apprentissage comme couturière, mais elle est pâle, anémique, mal réglée et un médecin conseille un changement de profession,
À 16 ans, elle devient vendeuse dans un magasin de quartier et pendant deux ans, sa santé s'améliore.
À 18 ans, laryngile aiguë, avec toux et fièvre, durant six semaines. En novembre 1923 ; à 19 ans, apparition progressive des signes d’imprégnation bacillaire, consécutivement à un changement de condition ; elle est entrée depuis deux mois dans un grand magasin où le service lui paraît très pénible.
En mars 1924, la fièvre s’installe et une poussée évolutive sévère apparaît. k
Etat actuel des lésions. — Tuberculose ulcéro-caséeuse, avec petites cavités, limitées au sominet droit.
Rien à gauche.
Pneumothorax thérapeutique pratiqué avec succès.
Histoire familiale. — Père. — Bien portant.
Mère. — Morte de tuberculose ‘pulmonaire en 1911, après sa 3° grossesse. La malade avait 7 ans.
Une sœur morte en 1910, à 7 mois, de bronchite (?).
Une sœur morte. à 4 ans, en 1911, trois mois après la mère, de tuberculose.
Une sœur aînée âgée de 23 ans, mariée et bien portante.
Interprétation. — Primo-infection riche, d’origine familiate et réveillée progressivement sans cause favorisante nette : la poussée récente paraît en rapport avec un certain surmenage professionnel qui est en réalité une manifestation de la fatigabilité excessive. Notons que la tuberculose maternelle qui a fait trois victimes, paraît avoir épargné la sœur aînée, du
moins jusqu'à présent.
or OBSERVATION CXXXVI
Mlle Four... 32 ans, caissière, salle Mosny, n° 7.
Histoire de la malade. — Très riche en manifestations pathologiques.
Dans l’enfance : scarlatine et diphtérie.
Rhumatisme articulaire aigu à 8 ans, 15 ans et 20 ans, avec insuffisance mitrale consécutive, bien compensée.
Bronchite aiguë, fébrile, ayant duré deux mois en 1916, à 26 ans.
Grippe épidémique compliquée de congestion pulmonaire en 1918.
De 1919 à 1923, état de bonne santé apparente.
En 1923, nouvel épisode aigu du type grippal, durant un mois, à la suite duquel elle ne cesse plus de tousser.
Enfin, au début de 1924, installation progressive des signes d'imprégnation bacillaire, suivis en mai d’une poussée évolu-
tive sérieuse.
Etat actuel des lésions. — Tuberculose ulcéro-caséeuse cavitaire de la presque totalité du poumon gauche.
Rien à droite.
Histoire familiale. — Père. — Bien portant.
Mère. — Morte à 39 ans, de tuberculose pulmonaire, la malade avait 9 ans.
Pas de collatéraux. \
La malade vit en ménage depuis quatre ans, avec un homme parfaitement sain ; elle n’a eu ni grossesse, ni fausse couche.
Interprélalion. —— I s'agit de l’évolution progressive d’une tuberculose d’origine maternelle, sans cause favorisante appréciable,
Il est intéressant de noter ici qu'une grippe épidémique n’a été suivie d'aucune évolution bacillaire.
bi Lad Ga En 47 04
97), — u OBSERVATION CXXXVII
Mlle Ph... Lucienne, 19 ans, sténo-dactylographe, salle Hanot, n° 14.
Histoire de la malade.’ — Rougeole et coqueluche dans l’enfance. Bronchite grave à 6 ans.
Commence à travailler à 17 ans, mais en dehors de ses heures de bureau, elle s’occupe, à elle seule, du ménage pour son. père et son frère ; elle fait la cuisine, la lessive, le repassage, etc., et se couche souvent à une heure avancée de Ja nuit.
Dès septembre 1923, ce se sent fatiguée et amaigrie, mais ce n’est qu’en décembre dernier qu'à la suite d’une « grippe » elle va consulter : on lui découvre alors des lésions pulmonaires importantes. En févmer elle entre dans le service du Professeur Léon Bernard pour poussée évolutive sévère.
Etat actuel des lésions. — A droite : Rétraction costale, diaphragmatique et cardio-aortique. Densification massive à la partie moyenne nettement triangulaire à sommet hilaire et à limite nettement arrêtée par la scissure interlobaire.
Rien à gauche.
Histoire familiale. — Mère. —- Morte d’un cancer de l’utérus.
Père. — Bien portant mais tousseur chronique non bacillaire.
Un frère et une sœur aînés, tous deux mariés et bien portants.
Une sœur, morte à 17 ans, en juin 1923, de tuberculose pulmonaire ; la malade partageait son lit au début de sa maladie en décembre 1922 jusqu’en février 1923, date de l’entrée à l’hôpital.
Un frère âgé de 16 ans, actuellement soigné au dispensaire pour « voiles des sommets ». En instance de départ en sana-
forium.
Interprétation. — S'agit-il d’une tuberculose familiale d'ori-
gine paternelle ayant frappé les trois derniers enfants ? Ou
bien, est-ce la sœur, morte à 17 ans, qui a apporté la contagion dans son entourage ? En tous cas, enregistrons le rôle du surmenage favorisant l’éclosion de la maladie chez notre sujet
; la malade tra-
Ici encore, on accuse une contagion récente vaillait dans une banque dont le caissier était tuberculeux. Mais elle n’avait aucun contact intime avec lui, se bornant à
lui passer des papiers à travers un guichet grillagé.
à OBSERVATION CXLIT
Mme G.. Alice, 4r ans, teinturière, salle Hanot, n° 13.
Histoire de la malade. — Rougeole à 3 ans avec bronchopneumonie grave.
Laryngite à 16 ans, ayant duré 6 mois et accompagnée de toux.
Bronchite fébrile, sérieuse pendant l'hiver 1922, à 29 ans, suivie de toux persistante pendant un an.
: mais en
Mariée en 1913, elle a deux enfants bien portants 1919, elle contracte, en dehors du foyer conjugal, une syphilis peu soignée et fait cinq fausses couches (une tous les ans) dont la dernière de 6 mois, avec fœtus macéré, en janvier
C'est un mois après qu'apparaissent les signes d’imprégnation bacillaire avec un point de côté tenace À droite. Peu à peu, une poussée évolutive sévère se déclanche.
Elal actuel des lésions. — À droite : Rétraction thoracique et trachéale, Opacité sous la clavicule avec spélonque ; base et extrême sommet, normaux.
A gauche : Opacité du sommet avec spélonque sous la clavicule.
Histoire familiale. — Père. — Mort à 4r ans de bacillose pulmonaire, la malade avait 19 ans.
Mère. — Morte de paralysie à 66 ans.
— 9179 — / Mari. — Non tuberculeux. , Interprétation. — Tuberculose d’origine familiale ayant ma-
nifesté son existence à deux reprises différentes. Réveil actuel sous l'influence d’avortements répétés.
OBSERVTION CXLIV - Mlle Rob... Marguerite, 18 ans, ouvrière, salle Hanot, n° 16.
Histoire de la malade. — Plutôt faible pendant son enfance, la malade n’accuse cependant aucun antécédent pathologique sérieux.
Elle à passé son existence en plein foyer de tuberculose
En r911, une sœur meurt à 4 ans, de méningile luberculeuse. é
En 19:13, à 4 mois de distance, deux frères, âgés de 19 et 20 ans, meurent de tuberculose pulmonaire.
En novembre 1914, la mère, malade depuis longtemps, meurt de tuberculose pulmonaire.
En juillet 1915, le père meurt à son tour de la même affection, d’allure aiguë, après 5 mois de maladie.
En 1916, le.frère aîné, âgé de 30 ans, réformé après 6 mois de front, meurt dé tuberculose pulmonaire. Il était marié depuis 6 ans.
Enfin, en 1919, une sœur, âgée de 29 ans, suécombe des suitls d’une pleurésie. Elle avait quitté le milieu familial à 17 ans,
Il reste un frère, de 23 ans, ayant fait son service militaire en Algérie, marié et père de famille.
Et un frère de 22 ans, actuellement sous les drapeaux et bien portant.
En septembre 1923, notre malade quitite brusquement son frère, avec lequel elle habitait, pour s’inétaller en hôtel avec un ami. Dès cette époque, elle avoue commencér uné vie très
agitée. à fous les points de vue.
En janvier 1924, survient une congestion pulmonaire gauche, à début brusque, avec point de côté, température à 4o°, toux sèche, amaigrissement notable. Elle guérit en trois semaines, mais continue à tousser, elle ne s’est Jamais remise depuis, et une tuberculose évoluant à bas bruit est bientôt découverte.
Etat actuel des lésions. — Semis de taches dans la moitié supérieure du poumon gauche, avec spélonque de 4 cm. apparent sous la clavicule.
Rien à droite. ù Pneumothorax thérapeutique pratiqué avec succès. Interprétation. — Tuberculose familiale.
Noter que notre malade n'est plus exposée aux surinfections depuis 5 ans. Réveil, sous l'influence du surmenage de plaisir.
