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; sé chez notre malade par un facteur important : il s’accuse,

en effet, jovialement, d'être un alcoolique impénitent et il & en présente les stigmates nets (tremblements, cauchemars, facies vultueux), mais sans signe objectif d'insuffisance hépa-

tique. La cuti-réaction reste encore nettement positive (+ + +),

OBSERVATION LVIIT

Mme Sever..., 34 ans, fourreuse, salle Quesnay, n° 6.

Histoire de la malade. — Ne se rappelle d'aucune maladie de l’enfance, ni de l’adolescence. Elle a commencé à travailler à 16 ans, s’est mariée à 18, a eu 2? enfants vivants et une fausse-couche et n’a jamais toussé.

En 1917, pour la première fois, elle entre à l'hôpital pour une {yphoïde qui guérit sans complication, en deux mois.

En janvier 1919, elle contracte la grippe avec complicalions pulmonaires sérieuses ; malade trois semaines, sa convalescence est très longue et elle continue à tousser presque continuellemerit.

Enfin, il y a deux mois, brusquement, apparaît une Yaryngite en même temps qu'une poussée pulmonaire.

Etat actuel des lésions. -— Marbrures, taches et spélonques FA dans les 5/6° du champ pulmonaire droit et dans les deux tiers supérieurs du champ pulmonaire gauche. s

Histoire familiale. — Père. — Mort à 33 ans d’un ulcère de l’estomac.

Mère. — Morte à 52 ans, d'obésité et de néphrite.

Deux frères et une sœur plus jeunes qu'elle, bien portants.

Mari. — Atteint de bronchite chronique depuis 1912. Réformé en 1914, pour cette affection. C'est seulement en 1917 à l’occasion d’un nouveau conseil de réforme qu'il a été déclaré bacillaire. «II tousse encore, dit la malade, mais ne s’en « porte pas plus mal ».

Interprétation. — HW s’agit certainement de contagion con-

17 Den.

jugale. Il est intéressant de noter que cette femme a vécu pendant plus de dix ans avec un mari contagieux (peut-être par intermittence, il esl vrai), sans être en apparence confaminée, bien qu'elle ail fait une fièvre typhoïde. C'est seulement après une grippe pulmonaire que paraissent être SARA les

premiers symptômes de sa tuberculose.

OBSERVATION LXV Mle Bu... Olga, 26 ans, sans profession, salle Quesnay n° 17. - Histoire de la malade. -- Pendant toute son enfance et son

adolescence, elle dit avoir été très forte et nel se souvient d'aucune maladie, De 17 à 23 ans, elle entre en apprentissa-

ge chez une couturière, puis elle rentre chez elle pour soi-:

gner sa sœur malade et qui meurt en août 1921 de tuberculose pulmonaire ; un mois après, elle crache du sang et est soignée dans le service d’où elle part en sanatorium. Elle en revient actuellement, très améliorée. <

Etat des lésions en août 1924. — Obscurité liquidienne de la base gauche. Obscurité du sommet gauche avec image Ca-

vitaire visible sur un cliché.

Elal actuel des lésions. — Taches apexiennes bilatérales vi-

sibles seulement au moment de la toux. Pas d'image caviltaire. Hiles très chargés. L'expectoration est encore bacillaire ; après homogénisation.

Histoire familiale, — Père. — Mort à 28 ans, la malade avait deux ans, d’une affection qu'elle ne pent définir.

Mère. —- Morte d'accident,

Une sœur, morte, nous l'avons dit, en août 1921, de tuberculose pulmonaire, à 27 ans.

Interprétalion. —— I s'agit actuellement d'une tuberculose qui paraît en bonne voie de guérison, mais dont l’origine semble nettement dépendre dela contagion importante à laquelle elle a été soumise auprès de sa sœur.

OBSERVATION EXVI

Mme B... Madeleine, 29 ans, ménagère, salle Quesnay, n° 15.

Histoire de la malade. = Aucun passé pathologique en dehors de la rougeole dans l'enfance. La malade n’a jamais toussé. à

En août 1921, elle accouche à terme d’un enfant normal, après quatre mois de mariage. Elle allaite cet enfant 18 mois et ne cesse cet allaitement qu'à cause d'une fatigue extrème qui survient en février 1923. À ce moment, elle s’alite par un épisode du type grippal, durant huit jours avec fièvre et toux fréquente. Depuis, aggravalion progressive.

Etal actuel des lésions. -— À. gauche : obscurilé et aspect en mic de: pain de Ja: moitié supérieure dw champ pulmonaire avec limite inférieure nette (lobite).

À droite : normal.

Hisloire familiale. — Père. — Mort cardiaque à 4r ans.

Mère et deux frères bien portants.

Mari. — N'a habité que deux ans avec elle et l’a quittée en novembre 1922. Il toussait et crachait depuis très longtemps et avait été réformé en 1916 nour bronchite chronique. Une " de ses sœurs vient de mourir de tuberculose, mais elle n’a pas eu de contact avec notre malade.

Interprélüulion. — 11 semble s’agir d’une fubercuiose conjugale favorisée dans son éclosion par un allaitement prolon-

, gé.