OBSERVATION XVII

Mlle Ros.…, 37 ans, composteuse, salle Quesnay. n° 6.

Histoire‘de la malade. — À toujours habité Paris.

opte

Ne se souvient d'aucune maladie grave jusqu'à l’âge de 26 ans. À cetle époque, elle travaillait depuis plusieurs années dans un atelier de couture où arriva une nouvelle employée, toussant et crachant et morte depuis de tuberculose pulmo-

naire, Celle personne était devenue son amie ; elles sortaient

ensemble le soir et partageaient souvent le repas de midi.

C'est 4 ou 5 mois après ce contact que la malade a fait, fin 1910, une pleurésie séro-fibrineuse gauche avec épanchement ponctionné (2 litres). >

Guérison complète en quelques semaines et c’est seulement en 1917 qu'elle est de nouveau suspectée de bacillose à cause de son mauvais état général et envoyée à la campagne. Une fois encore elle s'améliore.

Enfin, il y a un mois, en mars 1923, survient une laryngite. et une, hémopiysie abondante au moment des règles. Cet épisode marque le début d’une poussée évolutive, sévère qui ne semble pas s'améliorer. |

Etat actuel des lésions. — Les deux tiers supérieurs du poumon gauche sont obscurcis et tachés et présentent plusieurs aspect cavilaires.

Taches plus discrètes au niveau du sonimet droit.

Histoire familiale. — Père. — Agé de 68 ans. ï Mère. -- Morte d'accident, il y a 10 ans.

Une sœur morte de la grippe en 1918.

Un frère et une sœur, tous deux plus jeunes que la malade,

-en bonne santé.

Interprétation. — TL est vraisemblable que cette malade evail fait dans l'enfance une primo-infection pauvre et inactive. Mais le rôle de là contagion d'atelier, ayant coïncidé avec l'épisode pleurétique, début de la maladie, semble indiscutable.

f OBSERVATION XXIII

Mme V... Jeanne, 23 ans, domestique, salle Quesnay, n° 8.

Histoire de la malade. — Elevée à la campagne dans l’Indreel-Loire, la malade ne signale aucun antécédent pathologique. Elle n’a quitté son village qu’à la mort de sa mère, il y a 3 ans et s’est mariée en 1920 en arrivant à Paris.

Un an après son mariage survient une hémoptysie légère el sans lendemain pour laquelle elle ne consulte pas.

L'an dernier, elle commence une grossesse en mai et dès le

2° mois, commence à tousser, cracher et maigrir. Après l’accouchement le 3° jour, la température monte à 4o° et se met à osciller entre 39° el 4o° pendant 3 semaines et c’est alors qu'en l’absence de toute complication puerpérale, on découvre ses lésions tuberculeuses.

Etat actuel des lésions. — À gauche : Densification totale du poumon avec maximum au liers supéieur.

A droite : intégrité absolue.

Pneumothorax artificiel pratiqué : arrèt momentané des signes généraux et fonctionnels. Reprise au bout de 6 mois avec lésions du côté opposé. Décès en octobre 1923.

Histoire familiale. — Père. -— Inconnu.

Mère, —- Morte à 42 ans de tuberculose pulmonaire, il y a 3 ans, après une maladie ayant duré 3 ans. ;

Un frère et une sœur plus jeunes, mais que la malade n’a pas revus depuis son arrivée à Paris et dont elle ignore l'état de santé actuel.

Mari. — Bien portant.

Interprétation. — Gette malade a soigné entre 17 et 20 ans sa mère tuberculeuse et il est incontestable qu’elle subit à ce moment une contamination riche et répétée. Ce n’est qu'un an après qu'elle fait une légère poussée marquée par une hémoptysie ; mais le rôle de la grossesse et de l’accouchement se fait durement sentir sur ses lésions nettement en activité.

= — 5501 — à OBSERVATION LVI

M. Dem..., 47 ans, comptable, salie Chomel, n° 20. Histoire du malade, — Ce malade, parisien, déclare n'avoir jamais été malade ni dans l'enfance, ni dans l'adolescence. Il était un sp'endide gaillard, pesant 80 kilos, le jour du « tirage au sort ». Il fit son service militaire, se marie deux fois, accomplit foule la guerre «u front sans un seul jour d’indisposition.

= En 1920, deux ans après la guerre, il doit s’alitér 15 jours l'hiver pour une bronchite avec fièvre. En 1921, même accident, mais la toux persiste plus longtemps.

Enfin, en janvier 1923, il recommence à tousser et cher et cette fois, l'affection devenue fébrile ne régresse plus et Famène actuellement à l'hôpital.

Etat actuel des iésions. — Tuberculose cavitaire bilatérale très étendue. <

Histoire familiale. — Ses parents sont morts de vieillesse.

Il n'a ni frère, ni sœur.

Marié une première fois en 1904. Sa première femme meurt trois ans après d'une affection chronique non pulmonaire qu'il ne peut préciser. Elle lui laisse un garçon actuellement âgé de 19 ans et bien portant et qui a été élevé par ses grands-parents maternels à Boulogne-sur-Seine.

Il se remarie en 1910. Sa nouvelle femme commence à tousser dès sa première grossesse et depuis est atteinte de bronchite chronique.

Il en à eu deux enfants : l’un est mort à 15 mois, l’autre à 5 ans, (ous deux de convulsions.

Interprétation. — Nous n'avons malheureusement pas pa réussir à examiner la deuxième femme de notre malade pour préciser la nature de celte «€ bronchite chronique ». Il semble bien qu'il s'agisse de tuberculose si on interprète la mort de ses deux enfants dans le sens de la méningite tuberculeuse.

Dans ce cas, il s’agit d'un cas de contagion conjugale favori-