OBSERVATION LIT

M. Ph..., 64 ans, cordonnier, salle Chomel, n° 5. :

Histoire du malade. — Ce vieillard, de souche paysanne, n’est venu à Paris qu’à 30 ans, après son mariage. Il s'installe dans une échoppe de savetier où il passera toute son existence. À 36 ans, il est atteint d’une bronchite aiguë qui l’amène à l'hôpital et qui guérit rapidement. Mais vers l’âge de 43 ans, il alla de nouveau consulter parce qu'il toussait et apprit qu’il était atteint de bronchite chronique. Depuis, il a toujours toussé et craché, mais n’a jamais fail qu'un seul accident aigu, il y a 10 ans, qui fut étiqueté pneumonie, mais qui le tint au lit pendant 5 semaines.

En avril dernier, survint une nouvelle « grosse bronchite »

qui l’amena à l'hôpital et qui paraît ètre une poussée évoluti-,

ve très active,

Etat actuel des lésions. — À droite : infiltration dense du lobe supérieur avec image cavitaire ; au niveau des deux tiers inférieurs : taches et marbrures discrètes.

A gauche : accentuation dés ombres bronchiques inférieures.

Ilistoire familiale. — Parents. — Mort de vieillesse, il y a 20 ans à la campagne.

Un seul frère, encore vivant, âgé de 59 ans.

Sa femme l’a quitté depuis 13 ans, n'ayant jamais été malade. À eu 11 enfants, dont 3 morts en bas âge, un mort à 14 ans de méningite tubereuleuse, deux tués à la guerre et une fille morte récemment, à 17 ans, de tuberculose péritonéale,

Les 4 survivants sont les trois aînés et le 6° : ils sont actuellement bien portants, mais l’un d'eux (le 3°) a perdu 2 enfants de méningite tuberculeuse.

Interprétation. — I paraît s'agir d’une vieille tuberculose

fibreuse parfaitémient supportée jusqu'ici et qui prend ac-

tuellement une allure caséeuse. La cause de cette poussée est

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difficilement expliquable chez ce vieillard qui ne connaissait pas la misère et qui venait de cesser son travail. On note chez lui un alcoolisme chronique assez important, mais qui date de très loin et ne s'accompagne d’aucune signe clinique d’insuffisance hépatique.