OBSERVATION CCXVII

MENTON SR ans, camionneur, salle Corvisart, n° ro.

Histoire du malade. — Né et élevé dans un petit village du Centre, notre malade a toujours exercé jusqu'en 1921 Ja profession de cultivateur.

Dans son enfance, aucune maladie sérieuse, mais à 16 ans, il raconte avoir été alité 2 mois pour une « congestion pulmo- « nuire suivie de pleurésie séro-fibrineuse ponctionnée à deux « reprises ». Il fut considéré alors comme « attaqué de la poi- « trine », mais il se guérit rapidement. Il a fait le service militaire et {oute la guerre dans l'infanterie, sans aucune maladie et sans jamais tousser ; blessé trois fois, il fut chaque fois renvoyé au front après guérison.

En 1921, il vient habiter Paris et exerce le métier de camionneur. Il habite seul, dans un hôtel malsain ef passe we partie de ses nuitS chez le marchand de vin. Alcoolique E:-

vétéré, il perd l'appétit et commence à maigrir. Cependant ce n'est qu'il y a six mois que se dévoile nettement, par une hémoptysie, une atteinte pulmonaire qui s'aggrave régulièrement et rapidement.

À l'entrée dans le service, la cachexie est modérée et au

point de vue local, on ne note qu'un syndrome cavitaire limité au sommet gauche. Mais une dyspnée très marquée, avec cyanose attire l'attention. De plus, le malade est subictérique, son foie est gros et douloureux, la rate percutable sur quatre travers de doigts. Les urines contiennent de l’urobiline en abondance. Sa cuti-réaction est négative. -

Quinze jours après son entrée, le malade succombe à une poussée de granulie généralisée avec épisode méningé terminal vérifié à l’autoyisie.

Histoire familiale. — Père. — Bien portant, âgé de 70 ans.

Mère. — Asthmatique, âgée de 67 ans.

Deux frères et trois sœurs, tous bien portants, habitant la campagne.

Il n'y a jamais eu de tuberculose dans la famille.

Interprétation. — On peut interpréter l'épisode pleuropulmonaire survenu il y a 18 ans, comme une manifestation tuberculeuse, Le réveil tardif de cette lésion cicatrisée paraît en rapport avec un alcoolisme très marqué avec insuj-

fisance hépatique expliquant la poussée granulique terminale.