OBSERVATION CCXX
M. B..., 58 ans, gardien de la paix en retraite, salle Louis, noi Histoire du malade, — Très robuste, même dans l'enfance,
le malade ne peut signaler aucun antécédent pathologique. Après son service militaire actif, il est entré en 1803 dans le corps deS gardiens de la paix et il à fait son service pendant
30 ans, sans aucune indisposition, à part une blessure. L'an
Te
dernier, il est mis à la retraite et entre comme garçon livreur dans un grand magasin. Le 25 janvier 1924, il raconte avoir été mouillé sur le siège de sa voiture et deux jours après, le 27 janvier, il s’alite pour une affection pulmonaire uiguë, fébrile, avec crachats légèrement sanguinolents. Au bout d’une quinzaine de jours, il reprend son travail, mais il se sent fatigué, amaigri et surtout il tousse et crache continuellement. ProgreSsivement son état s’aggraye et il est obligé d'arrêter son travail en juin.
Etal actuel des lésions. *— À droite : rétraction costale et cardio-aortique. Opacité des trois quarts supérieurs du champ pulmonaire avec taches et marbrures disséminées. Le maximum d’opacité forme un foyer péri-scissural.
À gauche : signes cliniques et radiologiques d’épanchement pleural séro-fibrineux lymphocytaire.
Histoire familiale. — Père. — Mort à 77 ans, d’une congestion pulmonaire. Il avait eu depuis r0 ans six épisodes pulmonaires analogues. Mais notre malade n’a eu aucun - contact
avec lui depuis 1893.
Mère. — Morte à 56 ans, d’une affection gynécologique. Une sœur morte à 58 ans (à).
Femme. — Bien portante.
Deux enfants. — Agés de 30 et 2% ans, bien portants.
Un enfant mort à 8 mois de diarrhée infantile, en 1897.
Un enfant mort à 4 ans de bronchopneumonie morbilleuse, en 1895.
Interprétation. — Il est curieux de constater l'apparition d’une, tuberculose évolutive chez cet homme de 58 ans, chez lequel il n’y a jamais eu de manifestation pulmonaire. Le rôle d’une infection pulmonaire intercurrente paraît ici prépondérant. Le malade ne peut invoquer aucune autre cause favorisante : il menait une vie régulière, sérieuse, sans alcoolisme, et dit n'avoir jamais eu de contact avec des tubercu-
leux.
