LV RE OBSERVATION CCXXXIX
Mme M... Marie, 33 ans, ménagère, salle Hanot, n° 23. * Histoire de la malade. — Aucun antécédent pathologique # signaler dans l’enfance et dans l'adolescence. Mariée en 1911, à 20 ans, elle supporte vaillamment une première grossesse avec allaitement.
En 1918, au quatrième mois d’une deuxième grossesse, elle contracte au moment de la grippe une congestion pulmonaire avec hémoptysie qui la-lient au lit pendant 2 mois. Cependant sa grossesse se termine à terme, sans incident et e'le peut allaiter son enfant pendant 11 mois. L
En 1922, son mari meurt subitement, et outre le chagrin profond qui semble l'avoir profondément touché, elle est obligée de se mettre à travailler pour subvenir aux besoins de’ ses enfants. Elle connaît le surmenage et les privations. En mai dernier, son fils aîné fait une maladie grave (bronchopneumonie) et notre malade, de plus en plus surmenée, est atteinte d’insomnie tenace, puis d'anorexie. Elle maigrit considérablement, perd ses forces, et brusquement, en juillet, survient une hémoptysie révélatrice.
Etat actuel des lésions. — À gauche : taches confluentes et mie de pain au niveau du tiers supérieur,
À droite : hile épaissi, arborisations et petites taches calcifiées entre le hile et la clavicule. |
Histoire familiale. — Père. — Mort de méningite cérébrospinale en 1908.
Mère. — Bien portante,
Un frère et deux sœurs en bonne santé,
Il n’y à jamais eu de tuberculose dans la famille.
Mari. — Mort en 1922 d'hémorragie cérébrale à 38 ans
East
n’a jamais toussé.
Deux enfants. — Visités au dispensaire et paraissant indemnes de tuberculose évolutive.
Interprétation. — Nous ne connaissons pas l’origine exacte
‘de cette ‘tuberculose. Il est possible qu ÿl y ait eu un premier … réveil au moment de la grippe de 1918 ; mais il est certain
que l° ‘influence débilitante des chagrins, du surmenage et des privations paraît avoir été prépondérante dans l'évolution ac- FOIRE ARRET
OBSERVATION CCXLI
Mme J... Alexandrine, -32 ans, rHpe salle Mosny, |
HUE de A :
Histoire de la malade. -— D'origine bretonne, elle a vécu à
la campagne jusqu’à 22 ans et n’a jamais été malade, bien
que de 17 à 22 ans, elle ait vécu au contact d’un oncle tuberculeux. à Hs
En 1914, elle vient à Paris travailler comme blanchisseuse, mais pour améliorer sa situation elle suit des cours de comp-
tabilité et travaille tous les soirs jusqu’à une heure avancée
de la nuit. Cependant sa santé ne s’altère nullement. En 4917
elle se marie, mais il semble qu’elle a contracté trois mois auparavant la syphilis avec son futur mari. Deux mois après son mariage survient brusquement une paralysie qui guérit rapidement sous l'influence d’un traitement spécifique eb qui ne laisse actuellement que des traces insignifiantes.
En 1920, elle est fatiguée, tousse légèrement et au dispensaire Léon Bourgeois, on lui trouve des bacilles de Koch dans les crachats ; un séjour de 3 mois à Brévannes l’améliore considérablement.
En r192r, elle accouche d’un enfant débile qui meurt au bout de 2 mois.
En 1923, nouvelle grossesse el accouchement d’un enfant prématuré mort à 9 jours.
C'est un mois après cette grossesse qu'apparaît une rechute pulmonaire sérieuse qui depuis n’a pas cessé d'évoluer sur le mode torpide. ‘
— he
Elat actuel des lésions. -- Infiltration de la totalité du champ pulmonaire droit avec marbrures disséminées et spélonques en dehors du hile.
À gauche : taches confluentes entre Je hile et la clavicule.
Histoire familiale. — Père. — Mort d'accident.
Mère. — Morte à 43 ans (suicide).
Pas de collatéraux.
Mari ne tousse pas.
Interprétation. — I est difficile de préciser origine exacte de celte tuberculose. L'influence de la grossesse s'est fait nettement sentir dans l’éclosion de la pousséé actuelle. Mais la maladie existait auparavant, découverte par hasard, il y à 4 ans.
OBSERVATION CCXLI
Mme F... Alice, 33 ans, brodeuse, salle Mosny, n° 13.
Histoire de la malade. — Toujours robuste, très résistante pendant l'enfance, elle n'a jamais été made. Elle se marie en 1909, à 18 ans, avec un homme parfaitement sain, elle fait une fausse-couche en 1911 et à aucun moment ne présente le moindre incident pulmonaire. En 1916, elle vient à Paris, avec son mari qui travaille en usine et mène une vie facile el saine.
En 1923, son mari l’abandonne sans ressources et elle doit d’abord loger dans un taudis, puis se mettre à travailler pour subvenir à ses besoins, Les privations la fatiguent rapidement et l'hiver dernier, une « mauvaise bronchite » s’installe insidieusement,
Elat actuel des lésions. -— Lobite supérieure droite avec spélonque. Infiltration discrète au niveau du lobe inférieur.
À gauche : marbrures et taches sur toute la hauteur.
Histoire familiaie. = Parents bien portants.
Trois frères et une sœur, {ous en bonne santé.
one L: 1: re Interprélation. — L'origine exacte de cette tuberculose nous échappe, mais il semble bien que le chagrin, les privalions et le surmenage ont exercé une influence favorisante décisive.
CGBSERVATION CCXLIV
Mme L... Léontine, 32 ans, ménagère, salle Mosny, n° 13.
Histoire de la malade. —-Fragile, anémique dans l'enfance elle à été souvent malade. À 7 ans, rougeole, à 10 ans, scarlatine, à 12 ans, érysipèle. Mais elle n'a jamais ioussé.
Elle se marie à 20 ans, en 1g12, supporte sans incident deux grossesses successives avec allaitement prolongé.
En 1919, nouvelle grossesse, moins bien supportée ; elle commence à tousser dès le premier mois et après l'accouchement elle reste alitée deux mois pour une « lésion pulmonaire ». Cependant elle semble se remettre complètement. Mais en 1921, Survient, à la suite d’un refroidissement très net, une nouyelle poussée pour laquelle un pneumothorax est pratiqué à droite.
Une guérison presque parfaite est obtenue, mais au début de 1924-apparaissent des lésions évolutives du côté opposé et
un nouveau pneumothorax est pratiqué avec succès.
Histoire familiale. — Père. — Inconnu.
Mère. — Morte paralysée à 63 ans.
Un frère, —- Agé de 40 ans, réformé 100 % pour bronchite
bacillaire depuis la guerre, babilant la campagne et n'ayant eu aucun contact avec la malade.
Mari. —- Bien portant.
Une fille aînée : 11 ans, bien portante.
Un fils, âgé de ro ans, atteint de tuberculose osseuse.
Un fils, âgé de 5 ans, actuellement aux Enfants-Malades pour tuberculose.
Interprétation. — Réveil d’une tuberculose dont nous ne
