OBSERVATION CCLXXX VITT

Mile C... Camille, 18 ans, domestique, salle Bouillaud, n° 1.

Hisloire de la malade. — Née à la campagne, elle habite

Paris depuis l’âge de 4 ans, chez une tante qui l’a recueilie à la mort de sa mère. :

Elle n’a pas eu d'autre maladie que la rougeole et la varicelle, mais elle n’est pas très robuste et d’ailleurs, jusqu'à 17 ans, elle s'occupe uniquement des soins du ménage, sans surmenage, ni privation. L'an dernier, sa tante meurt brusquement et la laisse seule et sans ressources. Elle entre alors comme bonne dans un bouillon Duval pendant deux mois, puis comme bonne à tout faire dans un, hôtel meublé. Elle connaît alors le gros surmenage, les nuils sans sommeil, Ja nourriture insuffisante. Peu à peu, elle maigrit et se fatigue ; elle entre à l'hôpital en septembre 1924 « pour se reposer ». L'examen montre des signes de ramollissementsdu sommiet droit et la présence de bacilles de Koch dans les selles.

Etat actuel des lésions. — Infiltration du tiers supérieur

u poumon droit avec aspect en nid d'abeille.

Intégrité du poumon gauche. -

Histoire familiale. — Père. — Inconnu.

Mère. —- Morte des suites d’une intervention chirurgicale en Pas de collatéraux.

. Tante. -— Morte en 1923, subitement, d'embolie. Interprélation. — I semble possible que le surmenage in-

tensif auquel fut soumise cette malade ait pu jouer un rôle

favorisant dans l’éclosion de sa maladie. . \

OBSERVAÂTION CCXCVI M. B.. Adolphe, 27 ans, employé d'administration, salle Rabelais, n° 8.

Histoire du malade. —— Toujours bien portant dans l'en-

fance, il fut mobilisé en 1916 et accomplit 2 ans de présence au front dans l'infanterie sans défaillance. Eu 1914, il se

marie el peu après, pour augmenter les ressources du ména-

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ce 353 —

$ ge, il accepte, en dehors de ses heures de travail, un poste

de contrôleur de théâtre : très fatigué au bout de 6 mois, il doit s’aliter et on lui révèle à ce moment une lésion pulmo-

naire à gauche. Mais après 3 mois de séjour à la campagne, il reprend son double travail sans incident nouveau jusqu'en

mai 1921 : à ce moment, une hémoptysie grave le fait en-

‘ trer à la Charité où il est traité avec succès par un pneumo-

thorax arlificiel, mais il abandonne de lui-même sa cure en 1922 et recommence à travailler.

- Actuellement, poussée évolutive sévère.

Etal actuel des lésions. = A droite : obseuritét des trois quarts supérieurs du champ puimonaire avec de multiples spélonques.

A gauche : diminution de transparence homogène de la moitié’ supérieure du champ pulmonaire.

… Histoire familiale. — Père. — Mort à 65 ans d° ictère. Mère. — Agée de 6r ans, bien portante.

Quatre sœurs, plus âgées, toutes mariées et mères de famille, bien portantes.

Femme. — Examinée et bien portante.

Interprétation. — On peut admettre le rôle important du

\ uPmenGUe de travail sur l'éclosion de cette tuberculose,

OBSERVATION ICCC e

Mme BR... Marie, 4o ans, modiste, salle Potain, n 7.

Histoire de la malade. —- Ne se souvient d'aucune maladie de l'enfance.

Mariée en 1904, elle supporte 6 grossesses sans incident. En 1918, elle contracte la grippe épidémique et guérit en 4 jours sans complication.

En 1922, elle est soignée à l’hôpital de la Pité pour une pneumonie lobaire franche aiguë, typique, du côté gauche, qui guérit en 7 jours. Mais, depuis cette époque, alors qu’elle

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n'avait jamais toussé auparavant, elle se trouve fréquemment enrhumée et l'hiver dernier, une bronchite la tient au dit pendant trois semaines. En mars, elle consulte au dispensaire Léon Bourgeois où on la met en observation ; en juin, son expectoration devient bacillaire. Elle entre en octobre 1924 à la Pitié pour une hémoptysie fébrile,

Etat actuel des lésions. — Infiltration du tiers supérieur du poumon gauche avec aspect en mie de pain ‘sous la clavicule. ù £

Intégrité du poumon droit. ‘ È

Histoire familiale. — Père. — Vivant et bien portant, âgé

de 71 ans.

Mère. — Morte en couches, à 32 ans.

Un seul frère; âgé de 4x as, bien portant.

Mari.

Quatre enfants, vivants et bien portants.

Mort en 1919, de hernie étranglée.

Deux enfants, morts en bas âge d’entérite (9).

Interprétation. — 11 semble que c’est seulement à partir d’une pneumonie lobaire franche aiguë que la malade a commencé à présenter des manifestations pulmonaires.

DEUXIÈME CATÉGORIE (Suite)

A) Primo-Infection pauvre (suite) c) Cas inexplicables OBSERVATION: XIV {

M. Milh..., 52 ans, marchand de vins, salle Louis, n° r2.

Iistoire du malade. — Cc malade, déjà âgé, ne se souvient pas d’avoir été malade. Il a passé son enfance dans l'Aveyron, a fait son service militaire, s’est marié à 24 ans et a habité Paris pendant »0 ans. I} a exercé la profession de marchand de vins pendant 17 ans, pendant lesquelles, en dehors d'habitudes d’intempérance avouées, il n'a jamais été malade.

Pendant la guerre, ii est mobilisé pendant 5 ans, dans un régiment de territoriale en campagne, et malgré des séjours répétés en tranchées, il n’a fait qu’une bronchite sans fièvre, soionée à l’infirmerie, sans évacuation.

Après la guerre, il retourne au pays nafal pour y: vivre de ses petites rentes.

En 1920, deux ans après sa démobilisation, il est atteint d’une broncho-pneumonie à début brusque, avec fièvre élevée, expecloration purulente, amaigrissement qui se . prolonge pendant 4 mois. Mais après la période fébrile, il continue à présenter tous les signes cliniques d’une tuberculose évolutive. |

Elat acluel des lésions. -— Infiltration des deux tiers supérieurs du poumon droit avec rétraction médiastine-’et costale.

À gauche : voile homogène sous la clavicule.

d'insuffisance hépatique.

. À fait un pneumothorax spontané localisé au poumon droit.

Histoire familiale. — Pie morts de so

Un seul frère, encore vivant et bien portant.

Femme. — Bien portante.

Une fille de »4 ans, bien portante.

A perdu un enfant de 10 mois en 1902 de gastro-entérite infantile. À

Interprétation. — Le développement d’uñe tuberculose évolutive chez cet homme de 52 ans nous paraît difficilement explicable. Tout ce que nous pouvons dire c'est que la contagion récente n’y a joué aucun rôle, Il faut cependant remarquer que cet homme est un éthylique habituel, bien qu'il ne présente aucun signe d’intoxication profonde ni aucun signe