REVERS OBSERVATION CCLXVIII

Mme M..., 49 ans, ménagère, salle Potain, n° 14.

Histoire de la malade. — Dans sa jeunesse, la malade était fréquemment enrhumée et sujette aux bronchites : mais depuis son mariage, sa santé était florissante, et elle à pu supporter 9 grossesses sans aucun incident.

H y à 2 ans, elle fut trouvée atteinte d’un néoplasme du sein droit et subit l'amputalion des deux seins, avec évidement. bilatéral. Treize mois après l'opération, la cicatrice devient rétractile, il survient un épaississement en carapace des téguments de toute la face antérieure du thorax avec formation de nombreux noyaux cancéreux secondaires enclavés dans la peau.

Depuis 6 mois, la malade tousse et on lui trouve un fover très étendu au niveau de la partie moyenne du poumon gauche avec signes de ramollissement :/ce foyer évolue actuellement vers l'extension avec poussées fébriles intermittentes. Les bacilles de Koch, d’abord décelés dans les selles, sont actuellement trouvés dans les crachats. Cuti-réaction : 0.

Histoire familiale. — Père. — Mort à 54 ans, de vieillesse.

Mère. — Morte à 70 ans, de bronchite avec emphysème.

Seule survivante actuellement d'une famille de 15 enfants.

3 Ont été tués à’ la guerre.

1 est mort à 25 ans de tuberculose pulmonaire.

Tous les autres sont morts en bas âge ; plusieurs seraient morts de convulsions.

Mariée deux fois

1% mari, — Mort à 30 ans de la variole à l'hôpital Claude- Bernard, en 1885.

3 enfants bien portants.

2° mari, — Mort à 43 ans, de tuberculose pulmonaire après 8 mois de maladie.

6 enfants : dont deux morts de méningite, un an après la

mort du père. Les 4 autres sont bien portants.

Pn

Interprétation. — Cette femme a dû faire une primoinfection de l’enfance, peut-être familiale. Soumise ensuite à une nouvelle contagion venant du mari, elle résisté victorieusement, malgré g grossesses et ce n’est qu'après deux ans d’une maladie cachectisante que s’est réveillée une tuberculose pulmonaire actuellement évolutive.

OBSERVATION CCLXXVI

Mme H.. Renée, 29 ans, couturière, salle Potain, n° 5.

Histoire de la malade. — Née et élevée à Lyon, elle ne se souvient d'aucune maladie sérieuse de l'enfance, en dehors de la rougeole. |

A 16 ans, elle entre en apprentissage et fait, à cette époque, un épisode grippal, avec fièvre et toux, d’ailleurs vite guéris..

Mariée à 17 ans, elle supporte deu grossesses successives avec allaitement prolongé.

Il y a deux ans, alors qu'elle souffrait déjà de l'estomac depuis 2 ans, elle présente une crise de vomissements prolongés et est opérée à Lyon de gastro-entérostomie pour sténose du pylore. Depuis cette gastro-entérostomie, son état général ne s'est pas amélioré ; et peu à peu, une tuberculose évolutive s’est développée,

Elal actuel des lésions. -— TInfiltration bilatérale des champs pulmonaires avec images cavitaires multiples.

Histoire familigle. — Parents bien portants.

Deux frères. — Plus âgés, indemnes de tuberculose.

Mari et deux enfants, en bonne santé.

Interprétation. — Réveil d’une primo-infection pauvre, sous Pinfluence d'une maladie débilitante.

RS Ge Re OBSERVATION CCLXAXVIIT

Mme H... Victorine, 30 ans, couturière, salle Potain, n° 9. Histoire de la malade. —- À toujours habité Paris. Scarlatine à 7 ans, suivie de néphrite et d’otite.

Fièvre muqueuse à 13 ans.

Aucune autre maladie et en particulier n’a jamais toussé.

. En mai 1922, en sortant le soir d’une salle surchauffée, elle contracte un refroidissement, elle rentre chez elle grelottante el le lendemain se plaint d’un point de côté. C’est le début d’un épisode pulmonaire aigu, appelé par le médecin «congestion pulmonaire double », et qui guérit en 12 jours.

Mais l'hiver suivant, survient une nouvelle poussée pulmonaire analogue, cette fois sans cause et qui guérit encore en quelque jours. À partir de ce moment, elle commence à tousser continuellement. En juin 1923, on trouve des bacilles de Koch dans son expectoration, et en décembre 1923, survient la première hémoptysie. Depuis, évolution par poussées

, fébriles et hémoptoïques.

Elat actuel des lésions. — Obscurité des trois quarts supérieurs du poumon gauche, avec images cavitaires,

À droite : sommet taché et marbré.

Histoire familiale. — Père, mère, bien portants.

Deux frères tués à la guerre.

Un frère et une sœur bien portants.

Mari. — Bien portant.

Pas d'enfant.

Interprétation. — I1 semble bien que l'épisode pulmonaire brutal déclanché par un refroidissement ait marqué le point

de départ de la maladie.