OBSERVATION CXLVI

Me Cal..., Elise, rg ans, salle Hanot, n° 20. à

Histoire de la malade, — Cette bretonne, élévée à la campagne jusqu'à 17 ans, et travaillant aux champs depuis l'âge de 13 ans, n’a jamais connu Ja maladie.

Venue à Paris comme bonne à tout faire dans une famille” bourgeoise indemne de bacillose, elle se marie au bout d'un an, en excellente santé. Sa vie est calme, régulière, sans excès d'aucune sorte. Au seplième mois d’une grossesse jusque-là bien supportée ; brusquement, sans signes d’imprégnation bacillaire, elle fait une hémoptysie abondante mais sans len-

demain. |

Elle accouche à terme d’un enfant sain, actuellement élevé au Placement Familial. Après Faccouchement, elle fait une poussée fébrile légère avec toux qui fait tenter un pneumothorax artificiel.

Etat actuel des lésions. — Opacité peu marquée du sommet droit avec quelques marbrures sous la clavicule. Pas d'image cavilaire.

Rien à gauche.

© Pneumothorax arlificiel pratiqué avec succès.

Histoire familiale. — Père. — Agé de 60 ans, n’a jamais (oussé.

Mère. — Morte à 27 ans d'infection puerpérale à la naissance de notre malade.

Pas de collatéraux.

n'y a jamais eu de tuberculose dans la famille. ù Interprétation. — S'agit-il du réveil d’une primo-infection

ancienne sous l'influence de la grossesse ou de l’évolution d'une primo infection récente ? Il paraît impossible de trancher cette question.

Pe

— or — OBSERVATION CLV

M°*° Hu..., Albertine, 38 ans, ménagère, salle Mosny, n° 4.

Histoire de la malade. — Venue à Paris, depuis cinq ans, elle habitait la campagne ; en Normandie auparavant et n'avait jamais été malade, malgré six grossesses menées à lerme. Depuis son arrivée à Paris, elle accuse un gros surmenage de travail nécessité par sa nombreuse famille et des privations très sérieuses. Elle habite un taudis avec son mari et ses six enfants, et connaît la misère. En octobre 1923, à la fin d’une septième grossesse, elle commence à tousser et en novembre, survient une légère hémoptysie. Cependant l'accouchement se fait à terme sans incident et‘c'est, pendant l'allaitement, qui ajoute un nouveau facteur d’épuisement, qu'elle tombe brusquement malade en février 1924. Un épisode aigu du type grippal, étiqueté congeslion pulmonaire marque le début d’une poussée évolutive active.

Etat actuelle des lésions. — À gauche, rétraction costale, mie de pain au niveau du tiers supérieur, taches très confluentes au liers moyen, voile homogène dans le tiers inférieur.

A droite, aspect en mie de pain sous la clavicule, quelques calcifications hilaires.

Histoire familiale. — Père. — Mort d'accident. Mère. — Morte à 43 ans d’une cirrhose alcoolique.

Une sœur âgée de 29 ans et bien portante.

Mari. — Bien portant.

Sept enfants, dont un mort de diphtérie à 7 ans et demi.

L’aîné, âgé de 17 ans, a eu une pleurésie séro-fibrineuse l'an dernier.

Les autres sont bien portants.

Interprélation. — Aucune contagion massive ne peut être relevée.

Le rôle du surmenagè, de la misère et des grossesses répétées semble nettement actif.

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