AFF

est ajourné” deux fois pour faiblesse de constitution, mais accomplit ensuite dix-huit mois de service inilitaire sans jamais lousser.

Il vient ensuite à Paris où il travaille la nuit comme laitier et il prend immédiatement des habitudes d’intempérance. En mars, il est mouillé au cours de son travail, mais néglige de se soigner. Trois jours après, il entre à l'hôpital Saint-Antoine, pour une congestion pulmonaire, quérie en quatre jours.

Mais à peine a-t-il repris son métier qu’il recommence à

‘tousser et progressivement, une tuberculose évolutive s’est dé-

veloppée. " Etat actuel des lésions. — À gauche, aspect en mie de pain

du tiers supérieur, bande d'ombre interlobaire très épaisse,

taches et marbrures dans le tiers inférieur.

A droite, grosses taches floues sous la clavicule.

Histoire familiale. — Père. — Bien portant.

Mère. — Morte des suites d’une intervention chirurgicale abdominale. à 39 ans. |

Cinq frères et quatre sœurs (notre malade est le sixième) tous-bien portants.

Il n’y a jamais eu de tuberculose dans la famille.

Interprétation. — Réveil d’une primo-infection pauvre sous l'influence d'une infection pulmonaire aiguë — ou primo- infection récente. :

OBSERVATION COXXIT

M. P..., Nicolas, 28 ans, infirmier, salle Hanot, n° 1.

Histoire du malade. — D'origine russe, le malade a passé toute son enfance dans une petite ville au sein de sa famille saine et aisée. Il faisait des études de droit lorsque la guérre a éclaté. En 1916, il est mobilisé et fait campagne pendant huit mois, et fait prisonnier il est envoyé dans un camp de représailles où il subit les plus mauvais traitements. Rentré en

—..hoh ==

Russie en 1918, il connaît des privations plus graves encore

‘et en janvier 1919 il est atteint de typhus exanthématique.

En 1920, il vient en France et mène encore pendant plusieurs mois une existence misérable. En 1923, dans le courant de janvier, il est atteint d’un épisode grippal durant quatre jours, mais huit jours après sa guérison survient une hémoptysie abondante qui nécessite son hospitalisation. L'hiver dernier, il recommence à tousser, mais n'attache pas d'importance à son état ou tout au moins se garde bien de s’en plaindre de crainte de perdre sa place. Peu à peu, son état s'aggrave, et en août 1924, il est obligé d'entrer à Laennec.

Etat actuel des lésions. — A droite, diminution de iransparence de la totalité de l'hémithorax avec maximum sous la clavicule. Taches et marbrures disséminées, vaste spélonque à l’union du, tiérs moyen et du tiers inférieur.

À gauche, image radiologique normale,

Histoire familiale. — Père. -— Mort à 58 ans, de la famine, en Russie.

Mère. — Bien portante.

Un frère et cinq sœurs, bien portants.

Interprétation. — Le malade paraît être venu chercher à

Paris son infection tuberculeuse. Il dit avoir connu la grande misère, l'asile de nuit et ses promiscuités douteuses, mais il ne peut cependant préciser aucun contage net. Il est 2 À dant à remarquer qu'il a supporté les fatigues de la guerre, et d'une dure captivité, une maladie grave telle aue le tyrhus exanthématique, et enfin les horreurs de la famine sans que sa résistance faiblisse, Et deux ans après son arrivée à Paris, la

tuberculose se déclanche.