SE OBSERVATION XXXIX

M. St..., 39 ans, garçon de bureau, salle Chomel, n° 2r.

Hisloire du malade. — « Sans avoir jamais fait de vraie maladie, il a {oujours élé malade. Petit, il était chétif et souffreteux. « On pensait qu'il mourrait jeune ». Adolescent, il ne peut rester en apprentissage parce qu'il est toujours fatigué. À 20 ans, il est ajourné pour faiblesse de constitution, puis il accomplit 30 mois dans le serviee auxiliaire et est mis en réforme après une crise rhumatoïde qui n’a pas touché le cœur, Maintenu réformé en 1914, pour tuberculose pulmonaire, il continue à « essuyer les bureaux dans un ministère, la seule chose qu'il ait jamais pu faire » (!)

Il y a six mois, sans tause appréciable, un « gros rhume est « survenu » : l'expectoration, qui existait depuis toujours est devenue purulente et il a fait une hémoptysie en juin dernier qui l’a amené à l'hôpital.

Etat actuel des lésions. — Rétraction costale, trachéale, médiastinale à droite, diaphragme festonné, cul-&e-sac voilé et mousse,

À gauche : Opacité du tiers supérieur avec aspect en. mie de pain sous la clavicule,

Histoire familiale. -— Père. — Mort à 56 ans de tuberculose pulmonaire (le malade avait 6 ans).

Mère. — Morte de vieillesse à 72 ans.

Ni frère, ni sœur,

Interprétation. —— Il semble s'agir d'une tuberculose de la primo infection qui n'a pas cessé d'évoluer sur le mode torpide el qui brusquement prend une allure ulcéro-caséeuse évolutive, sans cause appréciable et en particulier sans nouvelle contagion ; le malade vit avec une femme âgée de 36 ans « robuste luronne ».

; 7 ee OBSERVATION XLIV (NPSESE Mile Gar…., 21 ans, couturière, salle Quesnay, n° 27. Histoire de la malade. — Elevée à Paris, a fait à 7 ans, une

bronchopneumonie primitive ct passe ensuite un an à la campagne chez ses grands-parents. Mais, depuis cette époque, a toujours loussé, faisant chaque hiver plusieurs rhumes, et des « grippes » avec fièvre. I1 y a deux ans, un dé ces épisodes aigus la tient deux mois au lit, Cependant elle aurait été, peu après, examinée dans un epensae et déclarée indemne de tuberculose.

Récemment, il y a deux mois, sans aucune cause connue, la maladie s’est mise à évoluer rapidement.

Etat actuel des lésions. — Lésions bilatérales peu denses, mais disséminées dans toute l'étendue des deux poumons. Histoire familiale. — Père mort à hg ans d’un phlegmon de l’amygdale, avait eu une pleurésie à 28 ans. Mère. — Actuellement atteinte de tuberculose fibro-caséeuse ‘à marche lente, avec expectoration bacilaire pour laquelle elle a été soignée l’an dernier dans le service du Professeur Léon Bernard. | S Un frère de g ans, actuellement à Berck, pour le Mal de Pott. Me Interprétation. — Tubereulose familiale datant vraisemblablement de la première enfance, et n'ayant guère cessé d'évoluer ; mais l’action des réinfections répétées auquelles notre malade (qui jusqu’à son entrée à l'hôpilal Laënnec couchait avec sa mère) a été exposée, peut être envisagée.