OBSERVATION LV

Mme Rod... 29 ans, plumassière, salle Piorry, n° 7.

Hisloire de la malade. — Née et élevée à Paris, la malade signale dans ses antécédents plusieurs bronchiles pendant l'hiver. Elle travaille depuis l’âge de 13 ans, s’est mariée à 17 ans, n'a jamais connu ni la misère ni le surmenage. Elle a fait une grossesse normale terminée. il y a deux ans par la naissance à terme, d’un enfant bien portant, qu'elle n’a pas

allaité.

ki:

En 1922, est survenu un épisode « grippal » avec bronchite, depuis lequel, elle n’a pas cessé de tousser ; mais son état. général satisfaisant lui avait permis de continuer son travail jusqu’en avril dernier où une hémoptysie abondante vint dévoiler ses lésions pulmonaires, d’ailleurs bénignes et peu évolutives.

| Etat actuel des lésions. — Opacité homogène du sommet du poumon gauche (apex) sans aspect cavitaire. Quelques petites calcifications périhilaires.

Rien à droite.

Histoire familiale. — Père. — Tousseur chronique, mort en 1916 d'accident.

Mère: — Trois frères et deux sœurs sont bien portants. Elle est l’avant-dernière de sa famille et le dernier enfant est mort à 10 ans, en 1918, de tumeur blanche du genou à Berck.

Son mari qui toussait un peu l'hiver est mort en 1920, à 42 ans, d’une hémiplégie. +

Interprétation. — La malade indique, dans ce cas, une source de contagion : il y a 8 mois, est arrivée à l'atelier, une nouvelle qui « avait l’air malade » et trois semaines après, em effet, elle fit, en plein travail, une hémoptysie abondante qui la conduisit à l'hôpital où elle est morte depuis. Notre malade n'avait aucun contact avec cette tuberculeuse, ne travaillait pas à côté d’elle, ne lui parlait même pas « parce qu'elle avait peur d'attraper sa maladie ».

Nous ne croyons pas à l'efficacité de cette contagion et il nous semble plutôt qu'il s’agit d'une primo-infection d’origine familiale probable (un frère mort de tumeur blanche} ayant manifesté à plusieurs reprises son activité par des bronchites répétées et qui d’ailleurs prend actuellement l'allure d’une tuberculose fibreuse,

TO S— © s OBSERVATION LVII

Mlle Sa... Geneviève, 16 ans, sans profession, salle Quesnay, n° 28. ;

Histoire de la malade. — Chétive et mal développée, cette adolescente a connu plusieurs hôpitaux d’enfants : à 8 ans, une,rougeole grave et compliquée de broncho-pneumonie, la tient 3 mois aux Enfants-Malades. Elle y contracte d’ailleurs la varicelle et la coqueluche. Depuis, elle est retournée un mois à Trousseau (à 11 ans) et trois mois aux Enfants-Malades (à 13 ans) pour bronchiles fébriles. À ce moment, elle fut opénée pour obstructrion nasale et depuis ce temps, dit-elle, elle était beaucoup mieux portante et ne toussait plus.

Le mois dernier (mai 1923) après quelques jours de malaises vagues et de fièvre, survient une hémoptysie pour laquelle elle entre à Laënnec.

Etat des lésions à l’entrée. — À droite : Rétraction cos-

tale ; diminution de transparence de la moitié supérieure du

poumon avec image cavitaire sous la clavicule.

A gauche : Aspect normal.

Pneumothorax pratiqué avec succès.

Etat actuel (juillet 1924). — Le pneumothorax a dû être abandonné à cause de l’apparition d’un foyer du côté gauche et la malade, en état de cachexie avancée, présente des signes d'infiltration bilatérale diffuse. |

Histoire familiale. — Père. — Mort il y a un an, à l'hôpital de la Charité, de tuberculose pulmonaire, à 4x ans. Î était malade depuis la guerre.

Sœur. — Morte en novembre dernier, à 19 ans, de {uberculose pulmonaire (ell s'était mariée à 17 ans et son mari, déjà malade et réformé de guerre pour tuberculose, était mort de cette affection après 7 mois de vie conjugale).

Notre malade habitait avec sa sœur depuis la mort du mari et l’a soignée jusqu’à la mort.

Interprétation. — Tuberculose: familiale, d'origine pater-

a - = nelle, ayant manifesté son activité à plusieurs reprises et où le.rôle des infections récentes et successives par la sœur aînée, n'est peut-être pas indifférent. ,