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Etat actuel des lésions. — Tuberculose bilatérale, localisée aux deux régions apexiennes et d’allure fibreuse.

Histoire familiale. — Père. — Mort de tuberculose pulmonaire à 60 ans, il était prisonnier civil en Allemagne et fut évacué en Suisse en 1917, pour lésions pulmonaires et Y mourut en 1918. Il toussait déjà avant la guerre.

Mère. — Morte d'accident à 63 ans.

Trois frères. — Tous trois plus âgés que le malade, en bonne santé. ; :

Femme et trois enfants, bien portants.

Interprétation. — Le malade invoque une contagion de bureau — entre mai 1922 et jamñvier 1923, un collègue tuberculeux et mort depuis, a travaillé en effet dans la même pièce. Mais cette pièce était vaste et notre malade avoue n'avoir jamais eu de contact réel avec ce tuberculeux/ D'ailleurs, c’est un an et demi après la disparition de ce contact suspect qu'est survenue l’hémoptysie. À ce moment, il peut invoquer un gros surmenage de travail, étant employé depuis six mois, en dehors de son travail, comme caissier dans un restaurant de nuit, entre 8 heures du soir ét minuit.

OBSERVATION CCXXIX

M. J... Henri, 25 ans, employé de commerce, salle Hanot. n° 10.

Histoire du malade, — Présente un passé pathologique important. Ia eu la coqueluche à 5 ans, la rougeole compliquée de broncho-pneumonie à 8 ans et à 11 ans, une crise de rhumatisme articulaire aigu. Pendant toute l'adolescence. ‘31 est pâle, toujours fatigué, facilement essoufflé ct son activité physique est réduite. À 20 ans, il est réformé à la conscriplion où on lui apprend qu'il est porteur d’une insuffisance

aortique et celle réforme est maintenue pendant la guerre.

De plus, depuis longtemps, il a toujours loussé et même craché.

Marié à 23 ans, il entre dans un bureau malsain, mal aéré, d'où il ne sort que pour rentrer à son domicile qui présente le même défaut d'hygiène.

En juin 1924, alors qu’il se fatigue et maigrit depuis plusieurs mois, il contracte une grosse bronchite, et c’est parce que cet état ne s'améliore pas qu’il vient consulter, en août, au dispensaire Léon Bourgeois.

, Etat actuel des lésions. — Opacité de la moitié supérieure du champ pulmonaire droit avec large cavité sous la clavtcule.

A gauche : Marbrures et taches péri-hilaires avec gros foyers d'ombre sous la clavicule.

-Histoire familiale. — Père. — Mort à 76 ans, d’urémie.

Mère. — Morte à 24 ans, de tuberculose pulmonaire en 1903, le malade avait 4 ans.

Une sœur, morte de méningite tuberculeuse, à 16 ans, en

Un frère, âgé de 3r ans, bien portant.

Un frère, âgé de 22 ans, a été réformé récemment pour bronchite bacillaire.

Femme et un enfant de 2 ans, en bonne santé.

Interprétation. — Tuberculose d'origine familiale active, et évoluant rapidement à la suite de privations et de défaut d'hygiène, chez un malade atteint d’insuffisance aortique

d'origine rhumatismale,.

OBSERVATION CCXXXI

Mille B... Marie-Louise, 21 ans, posticheuse, salle Dieulafovl'n 37.

Histoire de la malade. — Après avoir fait la coqueluche à 11

ans, la malade a fait successivement deux bronchiles prolon-

gées, à la suite desquelles, très anémiée, elle est envoyée à la campagne. Ce n’est qu'à 16 ans qu’elle peut commencer un métier, d’ailleurs peu fatigant. Elle habite alors avec son frère et sa sœur, et mène une vie régulière et saine. Il y à un an, à 20 ans, elle se met en ménage avec un ami et peu après elle fait un avortement provoqué, suivi de curetage et c’est à partir de ce moment qu’elle commence à maigrir, puis à tousser. Elle retourne à la campagne, mais son état ne s'améliore pas et en juillet, une hémoptysie l'amène à l’hôpital. Sas

Etat actuel des lésions. — À gauche : Rétraction costale et cardio-aortique. Diminution de transparence de tout le champ pulmonaire avec maximum péri-scissural. Spélonque sous la clavicule.

À droite : Aspect radiologique normal.

Histoire familiale. — Père. — Bien portant, âgé de 54 ans. Mère. — Morte en 1918, de tuberculose pulmonaire, ma-

lade depuis six ans.

Une sœur morte en 1917, à 11 ans, de méningite tuberculeuse.

Un frère, âgé de 5 ans, bien portant.

Une sœur de 16 ans, actuellement en préventorium.

Ami. — Bien portant.

Interprétation. — Primo-infection maternelle riche, et active dans l’enfance, réveillée à la suite de surmenage génital et d’une fausse couche.