OBSERVATION CCXXXIV
Mile JS... Berthe, 19 ans, brodeuse, salle Mosny, n° 29.
Histoire de la malade. — Elle a eu de nombreuses maladies de l'enfance : varicelle, coqueluche, rougeole et fut délicate et «€ anémique » pendant toute son adolescence. Elle a tou-
Jours toussé el a fait de nombreuses bronchites, Elle travaille
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depuis l’âge de 14 ans, à domicile, comme dentellière. A cette époque, son père, réformé 100 % pour tuberculose après la guerre, est venu passer quelques jours au domicile familial, mais presque tout de suite, il est entré à l'hôpital d'où il fut envoyé au sanalorium pendant près de deux ans. En 1922, le père, très amélioré, ne crachant plus, vient reprendre son travail sans incident pendant environ un an. Enfin, en 1923, il fait une grosse poussée évolutive à laquelle il succombe le 1° février 1924; mais cette fois, il fut constamment soigné à domicile et en contact avec notre malade.
En avril, deux mois après le décès de son père, elle est examinée au Dispensaire et reconnue indemne. Mais, en mai, elle s’alite quelques jours, avec un point de côté gauche et le médecin parle de pleurésie,
Le 1° septembre enfin, survient une hémoptysie, àt la’ faveur d’un surmenage de travail et elle revient à l'hôpital.
Elat actuel des lésions. — Infiltration du tiers supérieur du poumon gauche avec aspect en mie de, pain sous Ja clavicule.
A droite. — Aspect radiologique normal.
Histoire familiale. — Mère. — Morte tuberculeuse en 1919, après deux ans de maladie.
Père. — Mort tuberculeux, le 1° février 1924. Nous avons relaté plus haut son histoire.
Mari. — Bien portant.
Frère. — Agé de 12 ans, à une récente visite de prophy-
laxie, a été reconnu porteur d’adénopathie trachéo bronchique et envoyé à Hendaye.
Interprétation. — 11 semble ici légitime d'admettre que le rôle des infections récentes auxquelles la malade a été exposée, n’est peut-être pas indifférent ; mais il est incontestable que la malade présentait une tuberculose de primo-infection
évolutive.
TOR OBSERVATION CCXXXVI
Mlie F.…. Mathilde, 26 ans, sténo-dactylographe, salle Mosny; n°. 26.
Histoire de la malade. — Toujours chétive, efle était particulièrement sujette aux bronchiles. C’est en 1918, à 20 ans, qu'elle à commencé à être plus malade. À ce moment, elle fit à la suite d’une grippe épidémique à forme inlestinale, des troubles digestifs qui se prolongèrent pendant plus d'un an et peu à peu s'accompagnèrent d’amaigrissement et d’asthénie.
En août 1919, elle commence à tousser et consulte au dispensaire, où on lui trouve des signes nets du sommet droit, mais peu à peu tout rentre dans l’ordre.
En 1921 : Poussée évolutive légère à la suite de laquelle
elle fait un séjour de 4 mois à Angicourt, avec amétioration
nette.
En 1923 : Nouvelle poussée de même type et nouveau séjour bienfaisant à Angicourt.
Enfin, nouvelle poussée actuelle,
Elat acluel des lésions. — À gauche : Rétraction costale et cardio-aortique. Opacité totale et homogène de tout l’'hémithorax. |
À droite : Gros foyer d'ombre entre le hile et la clavicule avec aspect en mie de pain.
Histoire de la famille. — Père. — Agé de 66 ans, bien por- S E tant.
Mère. -— Morte de {uberculose pulmonaire en 1909, après
{rois ans de maladie, notre malade avait 17 ans.
Sœur. — Aînée, morte en 1919, à 35 ans, de tuberculose pulmonaire, Elle avait fait une première hémoptysie à 18 ans, au moment de la maladie de la mère. Mariée, ses deux enfants
sont morts à 7 et Q ans, de tuberculose. Habitait la campagne
el n'avait aucun contact avec sa sœur. :
Un frère. — Mort À la guerre.
Un frère. — Agé de »9 ans, bien portant.
Interprébalion: — Primo-infection riche à rr ans, ayant manifestée son activité. Evolution à 18 ans, à la suite de la grippe avec troubles gastro-intestinaux consécutifs.
OBSERVATION CCXXXVIIT
Mlle F... Berthe, 22 ans, vendeuse, salle Mosny, n° 24.
Histoire de la malade. — Bien qu'ayant habité la campagne jusqu'à l’âge de 17 ans, elle a été souvent malade et en particulier a fait pendant l'enfance et l'adolescence des bronchites à répétitions qui l’obligent à s’aliter.
En 1919, elle arrive à Paris et pendant deux ans elle travaille dans un bureau sans aucun incident grave ;- mais elle continue à tousser l'hiver.
En 1929, elle entre comme vendeuse à l’étalage dans un magasin et prend froid en février : elle s’alite deux jours après pour une congeslion pulmonaire fébrile bilatérale qui dure deux mois et demi.
Depuis, elle a toujours toussé et à plusieurs reprises, des poussées congestives l'ont obligé à s’aliter.
Etat actuel des lésions. — A droite : marbrures très serrées au-dessus et au-dessous de la clavicule, aspect en mie de pain, en dehors du pédicule pulmonaire. Base voilée, mais sinus
mobile.
A gauche : aspect radiologique normal.
Histoire familiale. — Père. — Mort à 50 ans, de cancer de l'estomac.
Mère: — Morte à 29 ans, de tuberculose, la malade avait 5 ans.
Une sœur aînée, âgée de 27 ans, actuellement soignée dans un dispensaire.
Une sœur, âgée de 25 ans, également suspecte. à
Un frère, âgé de 17 ans, bien portant.
Interprétation. — Primo-infection familiale riche à 5 ans.
Réveil actuel sous l'influence d’un épisode pulmonaire
aigu intercurrent.
OBSERVATION CCXXXXI
Mile G.. Marie-Louise, 26 ans, manucure, salle Mosny,
Hisloire de la malade. — Née et élevée aux Sables d'Olonne, elle y reste jusqu’à 20 ans, avec ses parents, menant une vie facile et aisée. Mais à 10 ans, elle avait fait, en mème temps que sa sœur aînée, un épisode pulmonaire sérieux, avec réaction pleurale. Depuis, elle a toujours toussé et à 16 ans, elle a fait une nouvelle bronchite fébrile.
À 20 ans, en 1918, elle arrive à Paris, entre dans un bureau comme secrétaire et ne tarde pas à avoir des rapports génitaux avec son patron. Elle commence alors une vie de fêtes et de fatigues qu’elle supporte bien, car c’est seulement en octobre 1922 qu'elle accuse les premiers signes d'imprégnation bacillaire. En janvier 1923, elle entre à la Maison Dubois pour une poussée évolutive sévère qui dure quatre mois et qui nécessite l’établissemient d’un pneumothorax artificiel. Légèrement amélioré au début, elle fait bientôt une nouvelle poussée du côté opposé.
Etat actuel des lésions. — À gauche : Pneumothorax partiel abandonné. Lobe supérieur densifié et présentant une large spélonque en son centre.
A droite : fines arborisations de toute la hauteur, avec maximum sous la clavicule.
Nombreuses taches calcifiées autour du hile.
Histoire familiale, —— Père. — Bien portant.
Mère. — Morte à 60 ans, de cardiopathie.
Frère aîné, mort à 19 ans, de phlisie galopante, en 1909, il y a 16 ans. (Notre malade était âgée de 9 ans, et c’est l’année suivante qu'elle fit un épisode pulmonaire en même temps que sa sœur),
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Sœur, âgée de 28 ans, actuellement bien portante.
Un frère, mort d’accident.
Interprétation. — Primo-infection nette et active, d’origine familiale à 10 ans. Poussée actuelle sous l'influence du surmenage de plaisir.
OBSERVATION CCXXXXV
Mlle G... Yvonne, 20 ans, décoratrice, salle Mosny, n° 7.
Histore de la malade. — Elevée à la campagne, jusqu’à 17 ans, elle a cependant été souvent malade ; à 6 ans, rou- Î geole, à 11 ans, fièvre typhoïde. nombreuses bronchites. A 15 ans, adénopathie cervicale froide à gauche, fistulisée pendant 6 mois et Jaissant une cicatrice caractéristique : à 17 ans, bronchite sérieuse.
En décembre 1921, deux mois avant la mort de sa mère, déjà malade de la poitrine, elle vient s'installer à Paris avec sa sœur aînée, et mène une vie saine et confortable. ”
En janvier 1923, sa sœur devient malade et commence une évolution tuberculeuse qui nécessite un pneumothorax, la cohabitation est très intime pendant les quatre premiers mois de la maladie.
Peu après, notre malade se met en ménage avec un homme sain, et en septembre 1923, commence une grossesse. Visitée à ce moment, parce qu'elle se trouve fatiguée, on la déclare indemne de tuberculose. Mais en mars, au 6° mois de sa grossesse, elle commence à tousser et après l'accouchement une rechute importante l’amène à l'hôpital.
Elat actuel des lésions. — Infiltration du sommet gauche avec aspect spéloncaire, taches péripédiculaires droites.
Histoire familiale. — Père. —- Bien portant.
Mère. — Morte de tuberculose pulmonaire, à 42 ans, en janvier 1922, malade depuis un an.
Une sœur, 24 ans, actuellement tuberculeuse et soignée par
| pneumothorax.
Un frère, 19 ans, bien portant.
Un frère, 18 ans, vient de faire une hémoptysie.
Une sœur de 14 ans, morté en r921, de péritonite luberculeuse. -
Un frère, âgé de 5 ans, bien portant actuellement.
Mari, indemne de tuberculose.
Un enfant, mort à 2 mois, à la crèche de l'hôpital Laënnec, de tuberculose.
Interprétation. —- Primo-infection certaine (adénopathie cervicale) et active (bronchites). <
Nombreuses et fréquentes réinfections récentes. Rôle favorisant de la grossesse.
OBSERVATION CCXXXXVII
M. X.., 7 ans, étudiant en médecine.
Histoire du malade. — Fragile et sujet aux bronchites dans la première enfance, il est opéré à deux reprises différentes pour obstruction rhino-pharyngée et à la suite de cette intervention son état s'améliore et il peut accomplir une année de service au front, comme médecin auxiliaire, dans d’excellentes conditions. Démobilisé en 1919, il se mêt au travail sérieusement pour préparer différents concours. En 1920, il accomplit 7 mois de stage dans un service de tuberculeux qu'il quitte parce qu'il se sent fatigué et qu'il tousse un peu le matin. Mais un examen soigneux, fait à ce moment, ne décèle rien d'anormal au point de vue pulmonaire. Après 3 mois de séjour à la campagne, il revient à Paris et reprend ses éludes avec ardeur. Il continue à maigrir et peu à peu son état s'aggrave.
Elal actuel des lésions. —- Infiltration discrète des deux sommes.
Histoire familiale. —- Père. —— Mort à 3r.ans, de tuberculo-
se pulmonaire, le malade avait 7 ans.
Mère. — Bien portante.
Une sœur, âgée de 31 ans, mariée et bien portante.
Un frère, mort à la guerre.
Interprétation. — S'agit-il du réveil pur et simple de la primo-infection certaine de l'enfance ou faut-il admettre le rôle favorisant d’une surinfection tuberculeuse pendant son séjour dans un service'de tuberculeux ?
