ACTION DES ANESTHÉSIQUES
Nous étudierons d'abord les anesthésiques généraux : le chloroforme, l’éther, le chlorure d'éthyle ; puis les
anesthésiques locaux : cocaïne, stovaïne, novocaïne. Il.
importait de voir leur action respective in vitro, mais
aussi et surtout én vivo chez le sujet endormi.
Anesthésiques généraux.
In vitro... — In vitro les leucocytes sont très susceptibles à l’action du chloroforme et de l’éther, pas à celle du chlorure d’éthyle.
Dans une boîte de Petri fermée, nous avons placé un verre de montre contenant le mélange témoin : 10 gouttes de solution saline citratée ; 10 gouttes de sérum humain ; 1 goutte d’émulsion de levures ; 1 goutte de sang.
Dans une autre boîte de Petri fermée nous avons placé le même mélange et à côté un tampon de coton imbibé de chloroforme.
Résultat. Etat normal. N.
— Avec chloroforme. N. . . 0
le
us ce cas, non seulement l’activité est nulle, mais les leucocytes sont tués. Le rouge neutre ajouté au mélange a coloré les noyaux.
-De même avec l’éther :
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Le chlorure d’éthyle n’a pas d’action :
Bat noPnal ne EE e A n T x Chlorure, d'éthyte >" NES 7 nat In vivo. — Dans nos recherches in vivo, nous avons
pris du sang aux opérés, avant, pendant, et après l’anesthésie,nous avons marqué l’heure de chaque prise, laissé
chaque tube un égal temps à l’étuve et centrifugé chaque tube au bout d’un temps égal pour tous.-Nous rappellerons avec les nôtres des observatiorfs déjà publiées par MM. Achard, Ramond et Bénard, dans le compte rendu de la Société médicale des hôpitaux du 19 novem-
bre 1909.
Chloroforme.
Obs. I. — Bo... Marie, 29 ans, amputation du sein. Avant l’anesthésie . . . Fe se La 0300 Péndant Pininuient. au): l.0778
æ 80 — Péndant:f0) ni ru MEME TRS À 10,62 Je À 25 fase. A MR SE POS Après, 1 Ha a NCAA EN NO AS ER NN AE TS MS
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Obs. Il. — Thi... Léontine, 37 ans, corpsétranger, (dentier) de
l’æsophage. Tentative d'extraction par M. Guisez.
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Obs. lI. — And... Léon, 24 ans, appendicite.
Avant RE OCR EE TM CE EAU Pendant Mn, te EUR M Apres ob hr TAN RO Re de D Qipe RC TR SR nee Li
Obs. IV. — Jac.… Barthélemy, 49 ans, hernie crurale. Ce malade a déjà été chloroformisé une fois il ya plusieurs années
pour une saphénectomie.
Avant. UN res te ON te OO Pendant'15"mi 2 HS 02 ee D Tr ES Tor AC CESSE EEE QD) Après D MT SRE ET PET) VND — AE OT NE TRUE OSORE VA
4 Obs. V. — gr 41 ans, kyste, ovaire tordu (v. Sie 4 méd.., 13 nov. 1909).
Fe CR RS TE as een eve AE, 2, 0009 % Pendant 10m ue et LUE, 10:88 DAT ÉNER EQUIPE DS — RE NO CURE EN 1) É * Obs. VI. — Femme qui subit l'hystérectomie par la voie ab- dominale (cas de M. Foix). +
Avant EPA SP ne ARE EE D
Après PRE OO NID EURE 0477 —. "4h RP AIS MERE St)
É Obs. VII. — Femme à qui l’on fit le cathétérisme uretéra x 5e Cf. Soc. méd.).
NS ET ARR PORT. CR ARE 0,95 EE 2210 CU MEN CS EX ar ne er Ar ES 0,24 ADO LE Alt ee taie eee CUIR 7 | e \ Obs. VIII. — Homme chez qui fut pratiqué une cystectomie (Cf. Soc. méd.). | MATHS RE sat A rer et Do Pendant era Er, 0 AG Ar Aer MCE peur 0,40 ; Obs. IX. — Mor... Frédéric, 42 ans, hernie inguinale. Di Avant LR OR RCA PANNE 4 Pb dm en) AUTO TN A
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Pendant 25 4 4404 el AA eo \ Après 1 h. . . . + de . . . 120- | x \ { 7 at G fl 43 4 ee s WI : 5 © VII > /V o VI CA L A PACE NT LATE js Pr 30! 1? 3? 6? 12: 24e
FiG. 3, — Activité in vivo pendant la chloroformisation.
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Ainsi, d’après l'examen des courbes et des tableaux précédents on est immédiatement frappé par ce fait qu'une diminution considérable de l’activité des leucocytes a lieu pendant la chloroformisation, que cette diminution est considérable et rapide, que le relèvement se fait lentement en vingt-quatre heures environ.
Il paraît y avoir un rapport entre la baisse de la leucoactivité et la durée de l’anesthésie ou la quantité de chloroforme absorbé. Eh |
Dans deux cas, en particulier, cette baisse fut considérable : chez cette femme de l’observation II qui fut soumise à la narcose durant 1 h. 20 et chez qui l’activité baissa à 0,09 ; chez cet homme de l’observation IV qui, trois heures après son réveil anesthésique, ne s'était
pas encore relevé. À ce moment d’ailleurs le malade
MEL OS ea était encore très affaissé et DER One un myosis considérable.
À propos de ces deux cas remarquables, nous devons ajouter que : pour le premier (obs. 2) le léndemain M. Guisez enlevait sous le chloroforme le fameux dentier,
qu'aucune suite fâcheuse ne survint dans l’état de l’opé-
rée qui quittait le service de M. le professeur Reclus,
six jours après, pour le second (obs. 4) la convalescence
‘: les jours suivants se fit dans des conditions normales.
On a pu voir dans une de nos observations (obs.IX) que malgré une anesthésie de vingt minutes, la leuco-activité présenta une fixité remarquable si ce n'est une légère élévation une heure après l’anesthésie. ‘Nous ne croyons pas que ce résultat ait pu être imputé à une
faute de technique ce jour-là...
ÆEther.
L’éther, in vivo, a donné des résultats parallèles dans l'observation publiée par M. le professeur Achard, à la Société médicale. Ici même, la chute fut très consi-
dérable, mais le relèvement plus rapide.
Obs. I.-— Femme de 24 ans, anesthésiée pour le cathétérisme de ses uretères, L’anesthésie dura vingt minutes maisfut poussée
très loin. (Soc. méd.)
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