CHAPITRE VI
Pronostic et Traitement.
L'amygdalite lacunaire aigüe est une affection essentiellement bénigne et en cela nous ne partageons pas l'avis de M. Huguet qui en fait une maladie des plus dangereuses, si elle n’est pas soignée sur l'heure.
Ses récidives sont rares; le docteur Moure en a constaté une seule fois et, pour notre compte, si nous nous reportons à Obs. 15, nous voyons une ulcération se former sur l’amygdale droite, très peu de temps après Pablation de l’amygdale gauche hypertrophiée et ulcérée.
« Le traitement nous parait devoir être surtout antiseptique ; il faut d’abord nettoyer la surface et la cavité ulcéreuse de tous les produits sphacélès qu’elle contient. À ce titre, un badigeonnage ou plutôt un écouvillonnage sérieux fait avec le porte-ouate garni, imbibé d’une solution de chlorure de zinc à 1/20 ou 1/30, me parait être le meilleur topique. On fait alors gargariser le malade plusieurs fois par jour avec un gargarisme boraté et bromuré.
Le lendemain on peut faire un nouveau badigeonnage au chlorure de zinc ou avec la solution iodo-iodurée à 1/10 ou 1/15.
Puis, à mesure que l’ulcère se déterge et que la plaie se cicatrise, on supprime les badigeonnages pour se borner aux gargarismes alcoolisés. Le raclage ou l’abrasion de l’ulcère à la pince coupante m'ont également donné de très beaux résultats » (1).
Si l’on arrive à temps pour reconnaitre qu’on à affaire à
(1) Moure.
— A4 — une amygdalite lacunaire aigüe avant que l’ulcération ne se soit formée, on opère comme dans le cas d'amygdalite lacunaire chronique, on pratique la discission. ,
La langue abaissée, la région bien éclairée, on dirige le crochet mousse vers le point douloureux, on ÿ engage son extrémité qu'on va faire ressortir à travers le tissu dans un point voisin. Un pont de tissu est ainsi compris dans la concavité du crochet, on tire à soi, te tissu triable cède; un peu de sang s'écoule et la lacune béante laisse échapper son contenu qui est craché par le malade. Cette petite opération est peu douloureuse et on pourra se passer de cocaïne. On nettoie bien la cavité et on touche avec les topiques, comme on Pa dit plus haut.
Mais ce traitement n’est guère applicable que pour la forme chronique de l'affection et pour le début de la forme aigüe ; de plus on sait que ce début nous échappe le plus souvent. Done, une fois l’ulcération constituée quelle conduite doit-on tenir :
Si l’amygdale est notablement hypertrophiée et. que le malade en éprouve une gêne habituelle, on n’hésite pas à en faire l’ablation au moyen de l’anse galvanique. Il y a là, double indication pour opérer.
Si lulcére est de dimensions assez petites pour qu’on puisse l’englober du même coup dans les fenètres de la pince coupante on le supprime en y comprenant les PRE attenantes du tissu amygdalien.
Enfin si l’ulcère est de dimensions plus vastes, on en pratique le morcellement, c’est-à-dire, qu'après un badigeonnage préalable à la cocaïne, on va à plusieurs reprises, aidé d'un bon éclairage et du miroir frontal, enlever morceau par morceau Pulcération, jusqu’à ce qu’il n’en reste plus trace. On fait alors un badigeonnage des surfaces saignantes avec
TL — un collutoire iodo-ioduré ou mentholé, et l’on prescrit des gargarismes boriqués ou iodés.
Il va de soi qu’il faut recommander aux malades d'éviter le froid, l'alcool, le tabac, et toutes les causes d’irritation. La guérison s'opère dans l’espace de quelques jours mais la trace de l’opération persiste sous forme d’une petite excavation à bords évasés ayant l’aspect du tissu environnant.
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