OBSERVATION XIV

S..., 29 ans, menuisier, père et mère vivants et bien portants. A signaler cependant que la mère a eu des amygdales touJours très développées. Le malade ne compte, dans son passé pathologique, qu’une rougeole et une variole bénignes.

D'autre part, aucune manifestation diathésique ; mais de temps en temps l’arrière-gorge s’enflamme sous l’infiuence de la fumée de tabac et du froid et reste très irritable. Les amygdales ont toujours été assez volumineuses.

Le 28 avril,il s’aperçut que les ganglions del’angle gauche delamâchoire étaient volumineux. En même temps, il ressentait une grande gêne de la déglutition, ainsi qu’une sensation de brûlure au contact des aliments. Tous ces accidents attirèrent son attention du côté de son arrière-bouche et le 1er mai, il constata qu'il était porteur sur l’amygdale gauche, d’une plaque blanchâtre, à contours assez nets. M

Les gargarismes ne produisant aucun effet, la douleur et l’engorgement ganglionnaires persistant, il se présenta le 13 mai à la clinique de laryngologie du D: Moure.

On constata alors que l’amygdale gauche hypertrophiée, faisait une saillie notable et venait obstruer l’ithme du gosier. Elle présentait à sa face interne une ulcération, de forme irrégulièrement elliptique, à grand axe vertical, mesurant près de un centimètre et demi de hauteur, formant excavation à bords rouges, un peu déchiquetés, à fond grisâtre rappelant

RD) ee l'aspect d’une muqueuse sphacelée. La pulpe grisâtre, enlevée au moyen du porte-ouate, mit à découvert un fond rougeâtre, inégal et mou. Le tissu amygdalien environnant était sain, quoiqu’un peu hyperémié. Le voile, la luette etles piliers sont sains.

On cautérise la surface ulcérée avec une solution de chlorure de zine et on donna au malade un gargarisme au borax, bromure et acide phénique.

Le 14 et le 15, nouvelles cautérisations.

Le 16, quelques points de l’ulcération sont détergés, mais l'amygdale est toujours très grosse et les frottements produits par le passage dés alimets menacent de mettre obstacle à la cicatrisation rapide. Ganglions toujours engorgés et volumineux. L’ablation proposée au malade et acceptée, a lieu, à l’anse galvanique, le 17.

Le 20, on constate que la surface de cicatrisation commence à prendre

l’aspect du tissu amygdalien normal; mais en même temps on s'aperçoit

que l’admygdale droite, jusqu'alors indemne, est à son tour le siège d’une ulcération dont les dimensions sont il est vrai plus modestes que celles de l’amygdale gauche,

Le 25, on pratique l’ablation de cette amygdale qui elle aussi était volumineuse et gênait beaucoup le patient.