IV. — DIAGNOSTIC

Le diagnostic de l’ophtalmie purulente des nouveau-nés est en général facile à faire, surtout dans les cas à apparition précoce, car jamais. on a vu une conjonctivite diphtérique à forme pseudo-membraneuse avoir une évolution si rapide et.apparaître au moment même dela naissance; et cette dernière forme de conjonctivite est la seule qui puisse faire hésiter avec la première. Dans le cours de celle-ci, en effet, on peut voir fréquemment une membrane mince, translucide, s'étendant d’une facon égale au devant de la cornée, parfois même sur toute la conjonctive et par cette disposition en imposer pour une conjonctivite purulente. Mais cette membrane formée de pus concrété s’erlèvera par un mince filet d’eau avec. le pus enfermé entre les paupières. Mais il est important cependant de faire un examen complet des conjonctives des nouveau-nés, afin de porter immédiatement remède à l’affection. — De la rapidité des secours dépend souvent l’évolution bénigne de cette maladie.

Si donc on voit naître un enfant aux paupières gonflées avec un liséré rouge un peu œdématié sur leurs bords libres, se confondant insensiblement avec le reste de la surface palpébrale, il y a tout lieu de croire que Penfant

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est atteint d’une ophtalmie purulente nouveaux-nés à développement précoce.

C’est ce que nous avons constaté dans nos deux observations personnelles. Le muco pus un peu coloré par du sang, | | mêlé à des larmes, qui s’écoulera quelques heures après et qui peut même exister dès la naissance, affirmera cette opi- | nion. La conjonctive rouge et injectée, ainsi que les arbo- 1 à Lies risations vasculaires autour des glandes de OR ne | OS

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Ve — PRONOSTIC ET COMPLICATIONS

Malgré les traitements antiseptiques qui commencent à être employés journellement par le personnel médical et que l’on oppose maintenant avec tant de succès à l’ophtalmie purulente des nouveau-nés, cette affection reste néanmoins une des plus graves maladies de l’œil, non pas en menaçant directement la vie de l’enfant, mais en lexposant à être atteint pour le reste de ses jours de la plus cruelle infirmité qui puisse affliger l'humanité.

Toutes les statistiques sont d’accord sur ce point : au moins 33 p. 100 des cas de cécité sont dus à l’ophtalmie purulente des nouveau-nés. Cette grange fréquence, qui a diminué sañs doute depuis quelque temps, est imputable en grande partie à l'insuffisance des antiseptiques ou à l’incurie et à l’ignorance des sages-femmes.

Bien qu’on ait le bonheur d’observer souvent des cas de terminaison par résolution sans lésion des tissus de l'œil, il arrive si souvent des complications fâcheuses soit du côté de la cornée, soit du côté de la conjonctive, qu’il faut toujours être réservé pour le pronostic, tant que la maladie ne touche pas à sa fin. | |

Il ne faut pas considérer comme une complication la teinte opaline que prend la cornée dans la plupart des cas ;

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ne celaest dû à un œdème simple, par trouble circulatoire, “ere du tissu cornéen et qui disparait rapidement avec la cause qui l'a produit. is — Date = Les complications les plus terribles qui surviennent dans à le cours de ie purulente sont celles qui siègent sur la cornée.

… Parfois ce n’est qu’un simple ulcère qui, traité avec soin, RAR OH complètement sans laisser de traces fâächeuses, es RIT La car l’on sait avec: quelle facilité la cornée se sépare chez lés 3 LOS CHÈRE jeunes enfants. La suractivité fonctionnelle dont. ils j jouis-

ns ia ils se Lu état général, “explique c ces ré-

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c’est la tuméfaction considérable des paupières. On a été jusqu’à dire que les gros yeux étaient un signe de bon augure. Cette assertion peut être vraie pour les cas où la tuméfaction ne porte que sur la conjonctive et le tissu cellulaire, mais non pas lorsque le tissu propre des paupières est envahi. On a donné à cet accident le nom de conjonctivite phlegmoneuse diffuse. — C’est une complication très raré, du moins pour les tout jeunes enfants, à moins que ceux-ci ne soient déjà très affaiblis par un état général mauvais.

Nous ne nous étendrons pas sur la diphtérie qui se greffe parfois sur les conjonctivites purulentes. Cette complication est actuellement presque communément rejetée par les auteurs, tout au moins pour ce qui regarde les enfants venant de naître (1).

(1) Dans l'observation II cependant, l'enfant présentait une fausse membrane ressemblant en tous points à ceux de la diphtérie.