VI. — TRAITEMENT

Les accidents si graves que nous venons d'exposer et qui compliquent trop souvent l’ophtalmie purulente des nouveau-nés, ont fait que les ophtalmologistes se sont occupés, dans ces dernières années, d’une manière particulière de son traitement curatif, Les accoucheurs, de leur côté, ne se sont pas montrés moins actifs et ont étudié avec soin les moyens prophyiactiques les plus propres à empêcher..son développement.

Les anciens auteurs qui ne connaissaient pas exactement la cause réelle et permanente de affection que nous étudions, ne lui opposaient que des moyens curatifs bien infi-

-dèles.

Billard, lui-même, quoique ayant reconnu sa véritable étiologie, ne pouvait la traiter que d’une façon incomplète puisqu'il ne connaissait pas les microbes n1 leurs poisons; aussi se bornait-il à appliquer les moyens antiphlo-’ gistiques si en honneur à son époque. « Le premier but à « atteindre, dit-il, est de diminuer la violence de l’inflam- «mation.» Pour atteindre ce but, il conseillait d'appliquer des sangsues sur le milieu de la paupière supérieure et de pratiquer des lotions oculaires fréquentes avec une solution d’alun,

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Plus tard, le traitement se perfectionna et l’on se servit de réfrigérants que l'on emploie encore dans certains cas. C'était la base du traitement. La cautérisation par des caustiques solides ou en solution venait le compléter. La va-. leur de cette thérapeutique reposait sans doute sur ces derniers agents. | : #

Depuis une quinzaine Hé de nombreuses méthodes ont été indiquées pour traiter cette maladie. Toutes ensei- | gnent qu’il faut laver souvent les yeux malades avec un liquide antiseptique ou tout au moins aseptique. C'est ce 3 moyen que pratiquaient inconsciemment les sages-femmes Re et nourrices d'autrefois, en instillant fréquemment quelques 5 TA gouttes de lait maternel dans les yeux. Il n’est pas étonnant + que ce remède empirique produisait par son asepsie, meil- one

Jeur effet que les décoctions plus ou moins émollientes où |

ne Done, dans ces os

irriguer 1 les conjonctives, et. qui a à été préconisé par nes es er du Hâvre, est de se servir qu ee ou d'un n vase quel : ae conque, parfaitement propre, € ti

septique telle que de l'eau : alc

tube terminé par une canule de verre

s défaut c ce cet pe on HS sun AE

Re JTE,

pas pour celles qui revêtent ce dernier caractère.On emploie 7 alors concurremment avec elles des médicaments réellement Dr curatifs. Ils sont de plusieurs sortes. Le plus anciennement

M -préconisé etqui conservera toujours la première place est le a | nitrate d'argent en solution. :

Bader cependant, en 1880, a indiqué un nouveau mode de traitement qui consiste à enduire les yeux avec un FAURE trempé dans une pommade ainsi formulée :

Oxyde rouge - d'hydrareyre à 0 gr. 05 SES, Sulfate d’atropine . ie. ed gr 025 Le Vaseline. eh

az

< Ce moyen is: nous paraît pas devoir être conseillé, pour LE NE trois raisons Sa première c’est qu’il forme un magma | avec le pus Conjonctival difficile à enlever; la seconde, c'est que l’oxyde rouge de mercure, quoique bon antiseptique, ne vaut pas le nitrate d'argent, du moins pour le | gonoccque; le troisième enfin, c’est que l'atropine, dilatant . la pupille, favorise la sortie en masse du milieu de er è TS né CAS de perforation cornéenne. rh Fer < | = Nous revenons donc au nitrate d'argent et voici, selon ÉSEUEES nous, la meilleure Ércôn d'en user. Après avoir nettoyé sé- DS | rieusement toute la conjonctive, : même dans le plus PROERE |” de ses culs de-sac, faire un badigeonnage avec un pinceau | trempé dans une solution d azotate d'argent à 1 pour 30, les FER paupières 6 étant préalablement retournées. On neutralise ia l'excès de sel par une solution de chlorure de sodium. ” | Dadigepanage doit être fait deux fois par jour. AT

Léa dar e iten ment couratif. Mais ss ci ne nous

ce Ho un

important que celui qui va suivre. Nous voulons parler du traitement prophylactique.

Depuis longtemps on a tenté d’asepsier les voies que doit parcourir lé fœtus; pour préserver ce dernier de lophtalmie purulente. Les résultats que lon: a obtenus n’ont pas été très satisfaisants, tant à cause du manque des soins minutieux qu'il faudrait apporter pour la désinfection de ces voies, qu’en raison du mauvais choix de l’antiseptique employé. Aussi n’a-t-on pas tardé à remplacer ce moyen par “un autre agissant directement sur les yeux de l'enfant.

C’est à Crédé, qui primitivement avait essayé d’asepsier les voies génitales de la mère, que l’on doit la méthode que “nous allons exposer et qui rend les plus grands services.

Après plusieurs tentativés infructueuses, cet auteur est arrivé à se préserver dans son service de l’ophtalmie des nouveau-nés; et ce résultat n’a été obtenu qu’à partir du moment où 1l a porté les moyens désinfectants sur les yeux mêmes du nouveau-né. Depuis douze années il applique à tous les enfants sans exception le traitemement prophylactique suivant : après avoir nettoyé les yeux avec de l’eau ordinaire, on instille quelques gouttes de solution de nitrate d'argent à 1 pour 50, puis on recouvre les yeux pendant 24 heures avec des compresses imbibées d’une solution salicylique à 4:p. 0/0.

L’inventeur de-cette: méthode affirme qu’aueun enfant ainsi traité, du 1 juin au 8 décembre 1880, n’a:été atteint de la plus petite inflammation des yeux; alors que de 1874 à1879,1e nombre des enfants atteints à la clinique de Leipzig avait varié de 45 à 14 par an, ce qui donne une moyenne sur le total des naissances de 13,6 à 9,2 p. 0/0.

F it

45 — Ee

À la fin du premier nette de 1883, il publia dans

- Archir. für Gynækologie, une statistique plus étendue et

par là même plus probante. Les résultats ont été les sui- vants :

4 ee £ | 1880 7 mois sur e11 enf. vivants 1 cas 0,49 0/0

1884 12 — — 400 — 1— 0,25 0/0 1882 — —418 — 2 — 0,49 0/0 sis 3 — — ANR 0,00 se

4 5e LE se Sat ajoute que les deux cas de 1880 € et de 1881 ne ie doivent pas être comptés : dans le premier, la méthode nos 3 “fut pas administrée, par oubli; dans le second l'ophtalmie où à : ne se déclara ( que 9 mois après JET naissance était RS con- LA , . | ne pe à des de ae extérieurs.

| niques françaises ét a donné les meilleurs résultats. Il est en effet bien préférable aux autres, qui préconisent l'em- Fe phoi d'antiseptiques moins actifs contre le microbe en ques-

ue irritants . l'œil; tel se l'acide se

à ie sé mentionner Pénploi del

0! titan a été conseillé, mais Li emé nc 7 rat tout à à fait insuffisant. + te 6 les travaux sur les es tation je f » pral qu iés sur les yeux mêmes de ee as # liés dr : À èr | 2 :

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