LÉSIONS ASPERGILLA1RES EXPÉRIMENTALES

c'est que, en dehors des nodules mycosiques, les éléments du rein ne sont pas altérés : il n'existe pas de lésions de néphrite. Si l'on ensemence dans des tubes de liquide de Raulin un petit fragment de rein recueilli aseptiquement à l'autopsie, on obtiendra, en quelques jours, une culture d'aspergillus fumigatus pathogène pour les animaux.

Dans certains cas, l'aspergillose rénale peut guérir par un processus sclérosant très actif; nous en avons observé un remarquable exemple qui nous paraît intéressant à rapporter.

Chez un lapin nous avions, en injectant une faible quantité de spores, puis ensuite une quantité plus considérable, provoqué une aspergillose expérimentale chronique, qui durait depuis cinq moins et demi quand nous avons sacrifié l'animal en pleine santé apparente. A l'autopsie, nous n'avons rientrouvé dans les poumons : le foie présentait un gros tubercule de la grosseur d'une lentille qui, ensemencé dans le liquide de Raulin , donnait trois jours après une culture d'aspergillus fumigatus, preuve de l'infection aspergillaire de l'animal.

Les reins, toujours atteints dans l'infection par la voie sanguine chez le lapin, présentaient des lésions manifestes (1) : sur le rein droit on trouvait deux tubercules à sa face antérieure; le rein gauche était au contraire couturé, pour ainsi dire, de cicatrices qui lui donnaient un aspect de rein ficelé. On en

(i) Rénon, Du processus de curabililé dans la Luberculose aspergillaire (Soc. de Mol., 1G mars 189b).

observait deux principales : l'une, longue de un centimètre, parallèle au grand axe de l'organe et située sur sa face antérieure ; l'autre, beaucoup plus longue, s'étendant du bord externe au hile du rein et perpendiculaire à son grand axe : cette cicatrice, sinueuse, parsemée çà et là de petites encoches, se terminait sur le bord externe par une perte de substance anfractueuse qui aurait pu loger une petite lentille. De plus, la face postérieure et la face antérieure du rein étaient criblées de petits trous cupuliformes, vestiges d'anciens tubercules. On observait à la coupe quelques bandes cicatricielles dans l'axe des pyramides et quelques petites pertes de substance.

Histologiquement, dans les coupes de l'organe fixé par le sublimé acétique et après coloration par l'éosine-hématoxyline d'Erlich, on pouvait déjà voir, dans la région des cicatrices, du tissu de sclérose manifeste. A un faible grossissement, le tissu malade prenait l'aspect d'un coin enclavé dans le tissu sain. A un fort grossissement, il était constitué par des cellules embryonnaires et du tissu conjonctif adulte qui envahissaient à peu près tout, comprimaient et atrophiaient les quelques glomérules et les quelques tubes contournés qui n'avaient pas déjà disparu. La limite entre le tissu malade et le tissu sain était très nette.

La coloration par la méthode de Gram n'a révélé aucun fragment mycélien dans toutes ces parties, non plus que dans un tubercule fibreux existant au centre de la coupe. Dans un autre tubercule formé de couches concentriques de cellules embryonnaires on voie

10 '»- LÉSIONS ASPERGILLAIRES EXPÉRIMENTALES.

d'évolution scléreuse, on trouvait, au centre, des fragments mycéliens très nets se présentant sous forme de trois corps radiés d'inégale grandeur, dont les branches, étranglées et moniliformes par places, avaient mal pris la couleur et ressemblaient extraordinairement à l'actinomycose. Nous retrouvons les mêmes formes mycosiques dans un tubercule scléreux, mais elles sont pâles, grisâtres, indécises, non colorées et comme mortes. 11 existait encore un tubercule complètement fibreux, sans cellules embryonnaires, véritable cicatrice au milieu du tissu rénal. En dehors de ces vestiges du champignon, nous n'avons jamais trouvé, après la coloration avec la thioninc (excellent moyen de déceler les productions mycosiques dans les organes), que quelques rares fragments de mycélium épars dans le parenchyme.

Le tissu rénal est relativement peu altéré : dans lestubuli, quelques cellules sont abrasées, aplaties, mais leur noyau se colore très bien par l'hémàtoxyline ; dans les glomérules, on trouve par places quelques noyaux des anses glomérulaires ayant pris, sous l'influence du violet de gentiane, la teinte rouge caractéristique de la dégénérescence amyloïde à son début.

Ce fait de cicatrisation rénale semble prouver que le processus de sclérose est curateur de l'aspergillose, comme de la tuberculose bacillaire de Koch.

Dans toutes les autopsies que nous nous avons faites, nous n'avons jamais noté d'altérations de l'uretère.

La vessie présente dans certains cas des nodules tuberculeux avec petites érosions de la muqueuse, et infiltration mycosique de ses parois.

2°. Appareil circulatoire. — Chez le lapin, le cœur est fréquemment atteint : à la surface ou dans l'épaisseur du myocarde on remarque des nodules de grosseurs variables, blanchâtres ou jaunâtres, ainsi qu'une myocardite parenchymateuse généralisée avec dégénérescence des fibres musculaires.

Dans les gros vaisseaux nous n'avons pas observé de lésions, mais dans les capillaires on trouve souvent une infiltration embryonnaire des parois avec quelques productions mycosiques.

Dans le sang, Grawitz a constaté une abondante leucocytose ; il n'y a pas d'autres altérations, les spores n'ayant aucune tendance à se développer dans ce liquide.

3°. Foie. — Tandis que chez le lapin et le cobaye, les lésions du foie sont peu considérables et consistent uniquement en quelques nodules blanchâtres et jaunâtres, souvent assez gros, parfois même de la dimension d'un pois, cet organe, au contraire, est toujours très atteint chez le pigeon : on y trouve une multitude de petits nodules, de forme tuberculeuse, tellement petits qu'on est quelquefois obligé de regarder à la loupe pour les voir, surtout si l'animal a succombé très rapidement ; si la mort a été plus tardive, les nodules prennent la dimension d'une petite tête d'épingle et sont parfaitement visibles à l'œil nu : leur nombre est très considérable. On note

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en plus de la congestion et de l'augmentation de volume du foie, qui laisse écouler, à la coupe, une assez grande quantité de sang noirâtre.

Histologiquement, ces foyers sont composés de rameaux de mycélium prenant naissance au voisinage des vaisseaux ou souvent dans le lobule lui-même, s'étendant de proche en proche et amenant une nécrose de la cellule hépatique. Au début, dans les cas à évolution rapide, on note autour de ces points une congestion intense : ici, comme dans le rein, ce n'est qu'au bout d'un certain temps qu'apparaît la réaction leucocytaire, qui s'accompagne aussi de la disparition progressive du mycélium.

4°. Muscles. — Dans le tissu musculaire, il existe des nodules de forme allongée suivant le sens des fibres, et ressemblant à des abcès miliaires et même à des trichines encapsulées. Les muscles volontaires ne sont pas tous également atteints : chez le lapin, les adducteurs de la cuisse, les muscles abdominaux, les intercostaux, les grands dorsaux et le diaphragme sont particulièrement intéressés. On note, en plus des nodules, des altérations assez marquées des fibrilles musculaires.

5°. Tube digestif. — Chez les pigeons inhalés avec des spores d'aspergillus fumigalus, la cavité buccale présente souvent des nodules caséeux, de la grosseur d'un pois, qu'on a dénommés sous le nom de « chancre », dans lesquels on peut retrouver des fragments de mycélium.

Chez les lapins inoculés par la voie veineuse, nous

avons obtenu, à peu près dans le sixième des cas, la dissémination des spores dans l'intestin qui était lésé en môme temps et de la même façon que les muscles, le foie et les reins, sièges classiques des désordres mycosiques. On observe sur toute la longueur de l'intestin, surtout dans le caecum, plus rarement dans le gros intestin, de nombreux petits amas blanchâtres, de forme tuberculeuse, de la grosseur d'une tête d'épingle : il n'en existe pas sur l'œsophage, et assez rarement dans l'estomac. Ces tubercules, vus dans certaines aspergilloses mal définies par Grohe, et par Olsen et Gade dans l'infection produite par l'aspergillus subfuscus, siègent dans les parois de l'intestin, et, à la coupe de l'organe, on n'en trouve point sur la surface libre de la muqueuse; celle-ci est, de plus, indemne de toute ulcération, la mort rapide des animaux ayant empêché la fonte caséeuse des tubercules.

Histologiquement, ces tubercules siègent les uns dans les follicules clos démesurément agrandis, les autres dans la sous-muqueuse : après coloration à la thionine, ils prennent une couleur bleuâtre qui les montre composés d'une masse caséeuse centrale, en voie de ramollissement, entourée d'une zone de cellules embryonnaires sans cellules géantes : sur le pourtour de ces deux zones, on trouve du mycélium, très délicat et très fin, coloré en rouge violet. Les autres parties de l'intestin sont complètement indemnes de toute altération. Quand la mort des animaux est un peu tardive, il n'existe plus de mycélium dans les lésions.

108 LÉSIONS ASPERGILLAIRES EXPÉRIMENTALES.

Quand l'infection aspergillaire est due à l'injection de spores dans le péritoine, il n'est pas rare de trouver sur l'intestin des nodosités présentant la

Fig. 3. — Tubercules aspergillaires du cœcum chez le lapin, et dans lesquels le mycélium a disparu. — a, tubercules aspergillaires en voie de caséification. — b, couche musculaire. — c, couche glandulaire, — d, infiltration embryonnaire de la muqueuse (Leitz, obj. 4» ocul. 1).

plus grande ressemblance avec celles obtenues par la voie veineuse.

Dans les cas très rares où l'aspergillose intestinale est consécutive à l'ingestion de spores, on peut noter sur l'intestin grêle et le caîcum, en sacrifiant les

animaux, les lésions identiques à celles que nous avons décrites plus haut, mais plus petites. Dans des cas exceptionnels des ulcérations peuvent se produire et l'intestin se perfore, comme dans le fait que nous allons rapporter, et qui fut observé chez un lapin.

A l'autopsie, l'ouverture de la cavité péritonéale est suivie d'un dégagement de gaz considérable et d'un écoulement d'un liquide louche, mélangé à des matières fécales verdâtres : les anses intestinales, rouges, sont couvertes d'arborisations très marquées; elles sont agglutinées par quelques fausses membranes, très abondantes du côté gauche où le dépôt fibrineux est très compact. En déroulant l'intestin grêle, nous voyons dans cette région sortir, par un orifice de la dimension d'une tête d'épingle, des matières fécales. Toute cette partie avec ses membranes, ainsi que des fausses membranes isolées, sont ensemencées sur tubes de liquide de Raulin et donnent des cultures d'aspergillus fumigatus (1). En sectionnant l'intestin, on trouve, à 3 centimètres au-dessus de la perforation, une ulcération recouverte d'une croûtelle noirâtre; une autre moins profonde siège plus haut; il existe quelques tubercules sur leceecum, mais ils manquent complètement dans la cavité buccale, dans l'œsophage, dans l'estomac et le gros intestin. Nous n'avons point

(1) Nous tenons à faire remarquer que dans ce cas les cultures confirment le passage de l'aspergillus fumigatus dans le péritoine à travers la perforation, mais non l'origine aspergillaire de cette péritonite.

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examiné la sérosité péritonéale au point de vue microbien, parce qu'il nous a semblé qu'on y rencontrerait tous les microbes des matières fécales qui étaient passées dans le péritoine.

L'examen hislologïque nous a montré que, dans cette forme d'infection, les tubercules siègent dans les follicules clos et dans la muqueuse ; après coloration à la thionine, le mycélium est beaucoup plus rare que dans l'infection par la voie veineuse, mais les lésions de la muqueuse sont prédominantes : il y a infiltration de tous ses éléments et notamment des glandes par les bactéries intestinales. Les ulcérations résultent manifestement de la fonte caséeuse des tubercules, et nous avons pu constater à ce niveau une dissociation des tuniques avec destruction de la muqueuse et de la couche musculaire.

6°. Appareil respiratoire. — Par l'injaction de spores dans le système circulatoire des pigeons et des lapins, on ne produit guère que des lésions pulmonaires : le larynx, la trachée et les bronches sont en général indemnes.

D'ailleurs, les lésions du poumon sont inconstantes : ce sont des foyers ayant tout à fait l'aspect de tubercules miliaires, et qui ne peuvent en être différenciés à l'œil nu. Histologiquement, ils ressemblent aux nodules du rein, avec développement du mycélium, nécrose des cellules tapissant les alvéoles, congestion périphérique eL infiltration leucocytique; mais ici la leucocytose est beaucoup plus marquée et beaucoup plus rapide que dans les autres organes.

Après inhalation, en injectant des spores dans la trachée, les lésions portentsurla trachée, lesbronches et le poumon. La trachée et les hronches présentent souvent l'aspect que nous avons décrit dans l'aspergillose spontanée des oiseaux : c'est-à-dire qu'on y note des tubercules et des lésions en plaques, avec développement du mycélium et fructifications abondantes du champignon. Dans le poumon, si l'on insuffle une petite quantité de spores, on observe des nodules de forme tuberculeuse identiques à ceux obtenus par la voie veineuse ; si la quantité de spores inhalées est considérable, on constate une fonte purulente de tout l'organe, avec des cavernes et abondante infiltration mycosique. Mais, comme dans le poumon la leucocytose est très active, il est assez rare, comme l'ont bien remarqué Grawitz, Lichtheim et Kaufmann, qu'après le sixième et le septième jour on puisse retrouver dans les coupes des fragments de mycélium. L'origine aspergillaire des lésions ne peut plus être décelée que parles cultures.

7°. Système osseux. — Les spores peuvent se développer dans la moelle des os, quand elles sont injectées par la voie veineuse, et Lucet a noté des altérations mycosiques au niveau des points de soudure des os longs et des épiphyses chez les jeunes animaux.

Nous avons pu observer, chez un de nos lapins, une lésion aspergillaire des vertèbres, qui a pris l'allure d'un véritable mal de Pott (1). Ce lapin, qui avait

(1) Rénon-, Mal de Poil aspergillaire {Soc. de biol, 2'6 janvier 1896).

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résisté à une abondante injection dans les veines de spores d'aspergillus funiigatus datant de trois années, fut pris, quatorze jours après une nouvelle injection veineuse despores récentes virulentes, de paralysie du train postérieur : la paralysie s'étendit deux jours plus tard aux muscles de l'abdomen et du tronc, et l'animal succomba le dix-huitième jour.

A l'autopsie, on trouva la rate et les reins parsemés de granulations miliaires, avec des foyers cicatriciels semblables à ceux déjà décrits chez le lapin : un fragment de L'un et l'autre organe ensemencé sur tubes de liquide de Raulin donna une culture d'aspergillus fumigatus. Le foie et les poumons étaient complètement indemnes.

La colonne vertébrale était le siège de curieuses lésions : quand on ouvrit le canal rachidien pour retirer la moelle, à la fin de la région dorsale, entre la onzième et la douzième vertèbre dorsale, on trouva sous le dure-mère une petite masse caséeuse qui comprimait la moelle à ce niveau. Quelques centimètres plus bas, dans la région lombaire, entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire, il existe un autre foyer beaucoup plus gros et d'origine plus ancienne que le premier. La colonne vertébrale, à sa partie antérieure et au point correspondant de la région dorsale malade, présente un petit abcès de la grosseur d'un pois qui fait saillie au niveau du disque intervertébral ; dans la région lombaire, on remarque une ébauche beaucoup plus marquée d'abcès par congestion, puisque là la collection pu-

rulcnte est à peu près du volume d'une noisette.

La matière caséeuse de ces deux abcès fut ensemencée sur tubes de liquide de Raulin : dans tot/s, de la parcelle ensemencée s'élevèrent des touffes de

Fig. 4. — Aspergillose vertébrale chez le lapin. — a, niasse embryonnaire et caséeuse éliminée du tissu vertébral. — b, sillon d'élimination de cette masse. — c, tissu osseux. — d, fragments mycéliens, les uns gros, les autres plus déliés (Leitz, obj. 4, oc. 3).

mycélium qui donnèrent à la surface des spores d'aspergillus fumigatus pathogène pour le lapin. D'ailleurs, l'examen direct de cette matière caséeuse fraîche avait permis d'y voir des fragments de mycélium très net avec double contour : on les retrouve, après coloration à la thionine, à leur aspect violet

Rénon. — Aspergillo;e. 8

114 LÉSIONS ASPERGILLAIRES EXPÉRIMENTALES.

pâle au milieu des masses caséeuses bleuâtres. L'examen fait avec la fuchsine deZiehl ne révèle pas la présence de bacilles de Koch : des cobayes, inoculés sous la peau de l'abdomen avec du contenu des abcès, sacrifiés quarante-trois jours après, ne présentaient aucune lésion tuberculeuse, ni au point d'inoculation, ni dans leurs viscères.

Nous avons examiné les deux vertèbres malades du foyer supérieur : elles sont séparées l'une de l'autre par une matière caséeuse de la consistance du mastic, et nous avons pu constater que les parties ramollies pénétraient profondément dans le corps vertébral. Une des vertèbres, fixée au sublimé acétique, fut décalcifiée par l'acide chlorhydrique à 1 p. i 00. Pendant cette opération, quelques fragments s'étaient dissociés d'eux-mêmes : écrasés sur une lamelle et colorés à la thionine, ils ont paru composés d'un nombre considérable d'éléments embryonnaires mono et polynucléés, et, par places, d'éléments allongés réunis bout à bout ayant toute l'apparence du mycélium aspergillaire.

Des coupes de la vertèbre furent traitées par le picro-carmin, la méthode de Gram, la fuchsine de Ziehl, le bleu de Kuhne et la thionine qui permit de bien apprécier les lésions. Ce qui domine, c'est l'envahissement du corps vertébral par du (issu embryonnaire qui en occupe la plus grande partie. Il existe encore quelques trabécules osseux : les uns forment des îlots isolés; les autres, réunis par leur base à la partie saine de l'os, émettent des prolonge-

mentsqui circonscrivent des cavités les unes fermées, les autres ouvertes du côté des points ramollis, et remplies par le nouveau tissu. Celui-ci se compose de trois sériesd'éléments,de cellules fixes, d'éléments migrateurs poly et mononucléaires, etd'énormes cellules hyalines pourvues de noyaux en forme de croissants et de spirales, et qui semblent être des cellules cartilagineuses ayant subi un processus kariokynétique : tous ces éléments sont agglomérés par places sous forme de nodules facilement reconnaissables.

On trouve, au centre de ces masses embryonnaires, quelques points caséeux, mais c'est surtout à la périphérie de la préparation, du côté malade, qu'on les observe : il n'y a pas trace de cellules géantes. Tous ces points en voie de caséification sont infiltrés d'une masse considérable de filaments ramifiés et enchevêtrés les uns avec les autres; ce mycélium aspergillaire se compose d'éléments délicats et fins, identiques à ceux trouvés directement dans la matière caséeuse de l'abcès, mais en quantité beaucoup plus grande. La recherche du bacille de Koch a été négative dans ces coupes.

8°. Rate. — Chez le lapin, la rate n'est altérée que très rarement, et on n'y constate que très peu de l"n \ ers mycosiques, identiques à ceux du foie. Chez le cobaye, Lucet a pu constater des lésions considérables de cet organe qui est doublé et triplé de volume, et infiltré d'une énorme quantité de tubercules parfois grisâtres et miliaires, parfois plus volumineux et blanchâtres. Ils sont essentiellement

J 16 LÉSIONS ASPERGILLAIRES EXPÉRIMENTALES.

constitués par des filaments de mycélium mélangés à des globules blancs plus ou moins nombreux suivant l'âge des lésions.

9°. Séreuses. — Péritoine. — Plèvres. — Lesséreuses articulaires sont exceptionnellement atteintes dans l'infection par la voie veineuse. Il en est de môme du péritoine et de la plèvre.

Dans un cas, nous avons trouvé, associées à des lésions intestinales, des lésions tuberculeuses du péritoine pariétal qui était criblé de petits points blanchâtres : le péritoine contenait vingt grammes d'une sérosité louche mélangée à des fausses membranes fibrineuses. Il s'agissait d'une péritonite à forme ascitique, d'origine sûrement aspergillaire, puisque l'ensemencement sur tubes de liquide de Raulin des tubercules pariétaux et du liquide péritonéal a donné des cultures pures d'aspergillus fumigatus.

L'injection de spores dans le péritoine produit, soit les mêmes lésions, soit d'autres plus marquées avec infiltration en masse du grand épiploon et du mésentère, périhépatite et périsplénite, et généralisation par la voie lymphatique.

En injectant dans la plèvre de lapins des spores de champignons dont l'action pathogène était mal définie à son époque (pénicillium glaucum, aspergillus glaucus), mais parmi lesquels l'aspergillus fumigatus devait certainement tenir la plus grande place, Grohe put produire des lésions pleurales qui se généralisèrent en amenant la mort des animaux en onze à quatorze jours. A la suite d'inoculations d'aspergillus

fumigatus dans la trachée, MM. Diculafoy, Chantemesse et Widal ont vu, chez le pigeon, des lésions aspergillaires s'étendre des canaux bronchiques à la plèvre recouverte « d'une couche de moisissures », fait que nous avons confirmé chez des pigeons spontanément malades. Nous avons observé, chez un lapin infecté par la voie veineuse, un cas d'aspergillose pleurale qui constitue presque une rareté, puisque, depuis que nous nous occupons de cette mycose, c'est la première fois qu'il nous est donné de le rencontrer (1).

Ce lapin, qui servait de témoin dans une expérience, avait reçu clans les veines trois centimètres cubes d'une émulsion de trois palettes de spores d'aspergillus fumigatus dans cinq centimètres cubes de bouillon peptonisé ; il succomba le quatrième jour. A l'autopsie, on trouva, à l'ouverture de la cavité abdominale, les lésions ordinaires du foie et surtout des reins, qui furent reconnues aspergillaires par cultures sur tubes de liquide de Raulin. En ouvrant la cavité thoracique on constate l'intégrité du péricarde et du cœur, de la plèvre et du poumon droits qui ne présentaient à leur surface aucune lésion de forme tuberculeuse ou autre : sur la plèvre gauche, il existe un exsudât fibrineux faisant adhérer le poumon gauche à la partie supérieure de la paroi thoracique. Ces fausses membranes blanchâtres, stratifiées, épaisses de deux à trois millimètres à peu près,

(1) Rénon, Aspergillose pleurale (Soc. de biol., 1er février 189G).

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coiffaient le sommet du lobe supérieur du poumon qu'elles entouraient complètement. La partie inférieure de la plèvre est saine, et on ne trouve pas trace de liquide épanché. Une partie des membranes facilement détachables fut ensemencée sur tubes de liquide de Raulin : de la partie fibrineuse s'éleva

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Fig. 5. — Aspergillose pleurale. — a, tissu de la fausse membrane. — b, mycélium aspergillaire. — entre les branches de ce mycélium, à la partie inférieure, se voit une cellule géante très nette (Leitz, obj. 7, oc. 1).

du mycélium qui donna, à la surface du liquide, des spores d'aspergillus fumigatus pathogène pour le lapin.

Le poumon gauche examiné macroscopiquement ne présentait aucune lésion, ni tuberculeuse, ni autre, tant à la surface qu'à la section. Le lobe supérieur, fixé par le sublimé acétique, fut coupé et coloré par la méthode de Gram et la thionine. A l'examen microscopique on fut frappé de l'intégrité

relative du parenchyme pulmonaire : sur les bords seulement on remarque des foyers de pneumonie corticale dans les alvéoles les plus superficiels. La plèvre épaissie est sillonnée de villosités, ébauches de bourgeons embryonnaires, qui pénètrent dans la masse fibrineuse : celle-ci se compose d'un fin réticulum de fibrine enserrant dans ses mailles des leucocytes réunis par places en amas, et des globules rouges contenus dans des cavités de nouvelle .ormation qui prennent dans quelques endroits un véritable aspect télangiectasique. Dans les amas de leucocytes, sur la plèvre et dans les fausses membranes, on voit des filaments de mycélium ramifié très net, et nul autre parasite.

10°. Système nerveux. — On peut observer chez le lapin quelques lésions mycosiques de l'encéphale, après injection de spores dans la carotide. Les lésions sont exceptionnelles, quand les spores sont inoculées par la voie veineuse. Lucet a pu noter des lésions mycosiques dans le cervelet d'un lapin qui avait été pris de mouvement de roulement sur son axe. Chez un lapin atteint de mouvements convulsifs, l'autopsie la plus minutieuse des centres nerveux ne nous a révélé aucune lésion. Nous' avons examiné macroscopiquement et microscopiqucment la moelle d'un lapin qui, dans les derniers jours de son infection aspergillaire, avait présenté de la paralysie du train postérieur : sur les coupes, après fixation par la liqueur de Flemming et coloration à la safranine et au rouge de Magenta, nous ne constatâmes à la

120 LÉSIONS ASPERGILLAIRES EXPÉRIMENTALES.

région dorsale et à la région lombaire aucune lésion, ni histologique, ni parasitaire.

11°. Peau. — Organes des sens. — La peau n'est que tout à fait exceptionnellement atteinte, après infection par la voie veineuse.

L'œil présente au contraire des altérations variées, altérations mycosiques de la rétine par l'injection de spores dans la carotide, altération de tout le globe oculaire quand les spores sont inoculées directement dans la chambre antérieure ou dans la cornée : on note des nodules blanchâtres, de la kératite, de l'hypopyon et de la panophtalmie.

C. — Le tubercule aspergillaire. — Son origine. Son évolution. — Son histogenèse.

Dans toutes les lésions expérimentales que nous venons de décrire, ce qui attire immédiatement l'attention, c'est leur extraordinaire ressemblance avec la tuberculose, puisque rien a priori ne peut distinguer les altérations aspergillaires des reins, du poumon, du foie, desos, dupéritoine, etc., des lésions obtenues dans ces organes avec le bacille de Koch, et que seuls, l'examen bactériologique, les cultures et les inoculations sont capables de juger la question. L'aspergillose expérimentale est donc à proprement parler une pseudo-tuberculose, qui, en pathologie générale, trouve sa place à côté de toutes les pseudotuberculoses, vermineuses, zoogléiques, bacillaires, ou autres. Le nodule aspergillaire, Vaspergillome, est

LE TUBERCULE ASPERGILLAIRE. 121

donc un pseudo-tubercule, ou mieux, un lubercule spécial ayant une physionomie toute particulière, et il nous semble qu'on peut parfaitement lui donner le nom de tubercule aspergillaire : cette dénomination peut servir à le distinguer des autres tubercules et indiquer ses caractères anatomiques ; la maladie qu'il détermine expérimentalement, Yaspertjillose, est en réalité une tuberculose aspergillaire.

Pour l'étude spéciale du tubercule aspergillaire, nous citerons en partie les travaux de Ribbert et ceux de MM. Dieulafoy, Chantemesse et Widal, auxquels il y a peu à ajouter.

Ribbert (1) a porté ses recherches sur des lapins qu'il inoculait dans la veine de l'oreille avec des spores d'aspergillus flavescens et d'aspergillus fumigatus. Il ne leur injectait que de faibles doses de spores en légère émulsion pour ne pas les tuer spontanément, et il les sacrifiait plus tard, à différents intervalles, pour examiner ce qui s'était passé, dans les poumons, le foie et les reins.

Pour le foie ses conclusions sont les suivantes : « Après l'injection d'une faible quantité de spores dans une veine mésentérique ou dans une veine de l'oreille, les germes isolés sont bientôt serrés de près par lesleucocytes; dans l'intérieur desnodules tuberculeux qui résultent de leur agglomération, ils n'arrivent qu'à un pénible développement, et sont après deux jours englobés par les cellules épithéliales géantes

(1) Ribukrt, DerUntcrgang palhogener Schimmelpilze im Kûrper Bonn, 1887, p. 23.