A MONSIEUR LE PRÉFET DE L'AUDE
Monsieur le PrSfet,
Le compte moral du dernier exercice financier, qui vient d'être clos, le 31 mars 1883, comprend les faits relatifs aux deux établissements hospitaliers de Narbonne et leur comparaison avec les faits analogues observés ailleurs. Il indique le nombre des indigents secourus dans ces deux établissements, le nombre des décès, la proportion pour cent de la mortalité dans rhôpital et dans l'hospice, les dépenses nécessaires de chaque maison et les faibles ressources dont l'ad* ministration hospitalière dispose pour faire face à des besoins nombreux, considérables, sans cesse
croissants , depuis l'agrandissement de la yille et l'accroisseaient de sa population pauvre.
Considérés isolément, les faits indiqués ont àe l'importance, puisqu'ils font connaître la situation exacte de nos maisons hospitalières, Tordre qui y règne et la régularité complète d'une gestion sincère et loyale.
Comparés aux résultats obtenus dans les établissements analogues, en France et en Europe, ils ont une importance plus grande encore , pour notre administration, pour la ville et pour le pays, puisqu'ils font ressortir le mérite, les succès, la supériorité des établissements de Narbonne et le caractère exceptionnellement favorable des résultats qui y sont obtenus.
Rien ne fait mieux apprécier, en effet, la valeur réelle d'un établissement de bienfaisance, que sa comparaison avec les établissements analogues. Éloigné des grands centres de population et des grands foyers scientifiques, un établissement peut rester ignoré, malgré sa valeur, son utilité et ses services. Comparé sérieusement avec les établissements analogues, comme dans un concours public, il sort immédiatement de l'oubli, et nous apparaît sous son vrai jour. On le connaît complètement, on le juge.
on Tapprécie , on Tadmire même, s'il est supérieur aux autres. Son mérite ressort de cette comparaison avec évidence, avec clarté et certitude.
Convaincu de cette vérité, nous ne bornerons pas notre examen aux faits spéciaux de nos établissements. Nous étendrons cet examen aux faits constatés ailleurs, en observant, comme les années précédentes, une région assez étendue de la France, et en ajoutant à cette région, comme Tannée dernière, une partie de TEurope.
Aux régions de la France déjà observées, dans le Nord, le Midi, le Nord-Ouest, l'Est et le Nord-Est, nous ajouterons la partie occidentale de la France.
A l'Alsace- Lorraine et à la Suisse , observées , Tannée dernière, nous ajouterons une autre partie de l'Europe.
Poursuivant l'exploration que nous avions suspendue, Tannée dernière, à Francfort, sur les bords du Mein, nous avons étudié, cette année, l'Allemagne et la Pologne , sans perdre un instant de vue les établissements hospitaliers deNarbonne, pour lesquels les études et les recherches comparatives étaient entreprises. Dans un but d'intérêt public, nous avons étudié avec soin, en prenant partout des informations certaines, ces vastes régions étrangères, profondément
ému en nous occupant de TAllemagne par des souvenirs attristants, mais consolé par Tétude de la Pologne, de cette nation sympathique et généreuse, qui conserve pour la France les sentiments vivaces d'une amitié séculaire, malgré les nombreux partages qui l'ont mutilée et les lois sévères qui Vont asservie.
Quels sont les résultats de cet examen?
Les faits successivement exposés pour la mortalité, les dépenses et les recettes l'indiqueront avec exactitude.
En ce qui concerne la mortalité, malgré des ressources très grandes, qui permettent aux hôpitaux observés en France et en Europe de faire toutes les améliorations désirables dans l'intérêt des malades, le nombre des décès, proportionnellement au nombre des malades traités, y est très grand. Le fait est général, dans l'Ouest, en Allemagne et en Pologne.
A Narbonne, au contraire, malgré la faiblesse des ressources hospitalières et la grande gène qui en résulte ; malgré le nombre des maladies qui ont sévi dans la ville, la mortalité a été plus faible que dans les autres régions. Parmi les nombreux hôpitaux et hospices compris, cette année, dans nos observations, et dans lesquels le nombre proportionnel des décès est beaucoup plus grand qu'à Narbonne, plusieurs
ont une mortalité deuic fois, trois fois, quatre fois plus grande que dans notre hôpital, et cinq fois plus grande que dans notre hospice de la Charité.
Les années antérieures ayant donné des résultats aussi frappants, qui illustrent la ville, on peut voir le rang distingué qu'occupent nos établissements hospitaliers*,' en ce qui concerne la faible mortalité proportionnelle, c'est-à-dire la partie la plus sérieuse de l'assistance publique, la plus digne de sollicitude et de soin, dans l'intérêt de l'humanité. Des chiffres plus précis et plus nombreux, soit dans l'intérieur du compte moral, soit dans nos tableauï comparatifs, constateront les faits avec certitude et compléteront la démonstration avec une entière évidence.
En ce qui concerne les dépenses, les résultats ne sont pas moins frappants. L'économie qui y préside et l'ordre qui y règne, secondés, affermis par un contrôle incessant, réduisent la dépense par personne et par jour, le prix de revient de la journée à un chiffre très bas, dont les départements de l'Ouest, l'Allemagne et la Pologne n'offrent pas d'exemple.
Quelquefois, dans ces régions, la dépense par personne et par jour est plus forte qu'à Narbonne d'un quart, comme à Rochefort, dans l'hôpital civil, et à Saumur, dans l'Ouest ; à Goblentz, Breslau et Dantzig, en Allemagne.
Quelquefois, cette dépense est plus forte qu'à Narbonne d'un tiers, comme à Nantes, Ghâtellerault et Tours, dans l'Ouest; Dusseldorf, Stettin, Dresde, Kœnigsberg, Cologne, Tilsitt, en Allemagne, et dans deux hôpitaux de Varsovie.
Quelquefois, la dépense dépassant dans une certaine proportion le chiffre de deux franes par personne et par jour, est plus forte qu'à Narbonne de plus d'un tiers, comme à Limoges, Poitiers et Marans , dans l'Ouest ; Mayence, Stuttgard , Cassel, Lubeck, Brème, Hambourg, Francfort, en Allemagne, et dans dix hôpitaux de Varsovie.
Quelquefois, enfin, la dépense par personne et par jour dépassant le chiffre de trois francs, est plus de deux fois supérieure à celle de Narbonne, comme à Nuremberg, à Leipzig, à Berlin, et dans l'hôpital maritime de Rochefort, où la dépense par personne et par jour atteignant presque le chiffre de quatre francs pour une catégorie de malades, dépasse celui de cinq francs pour les officiers.
Si la dépense par personne et par jour dans les hôpitaux de malades, en Allemagne, en Pologne et dans l'Ouest de la France, est beaucoup plus forte qu'à Narbonne, comme le démontrent les faits cités, la dépense des hospices de vieillards et d'enfants
n'est pas moins importante dans les mêmes régions.
Elle est partout plus forte qu'à Narbonne.
Elle dépasse la dépense de Narbonne de plus d'un tiers à Saumur, Tours et Saintes, dans l'Ouest ; à Worms, en Allemagne , et dans cinq hospices de Varsovie.
Elle est presque deux fois plus forte qu'à Narbonne, à Châlellerault, Limoges, Poitiers, Nantes, dans rOuest, et dans cinq orphelinats de Varsovie.
Elle est deux fois plus forte qu'à Narbonne, à Varsovie, dans l'hospice des paralytiques.
Enfin, elle est trois fois plus forte qu'à Narbonne, dans l'hospice des vieillards, à Francfort.
En constatant partout des dépenses plus grandes qu'à Narbonne; en trouvant partout des prix de journée plus élevés que dans nos établissements, on pourrait penser que les principaux objets de consommation sont moins chers à Narbonne que dans les autres régions. L'erreur serait grande. Un examen approfondi et complet de tous les prix concernant le pain, la viande, le lait, les pommes de terre et la houille, à Narbonne, dans l'Ouest, en Allemagne et en Pologne, démontrera que les prix les plus élevés sont à Narbonne et non dans les régions observées.
L'étendue plus grande des cultures en céréales, en pommes de terre et en prairies, dans l'Ouest^ en Allemagne et en Pologne ; la production plus grande du bétail et par conséquent du lait, dans les mêmes pays ; l'importation à bas prix de la houille anglaise dans rOuest, et la production considérable de ce combustible minéral en Allemagne, expliqueront ces résultats, justifieront nos assertions, et feront ressortir avec force le mérite, les succès des hospices de Narbonne, qui, placés dans un pays de cherté exces- * sive, parviennent à dépenser moins qu'ailleurs, malgré les prix très élevés de notre région. Quelque surprenant que paraisse ce résultat, il n'en est pas moins certain, incontestable, justifié par les faits. Il sera démontré par des chiffres irrécusables.
Mais, la modération extrême dans les dépenses, l'ordre dans les maisons hospitalières, les succès en tous genres, administratifs ou médicaux, ne suffisent pas pour la prospérité de nos établissements. Il faut des ressources, qui, malheureusement, nous manquent, ou du moins ne sont pas suffisantes. On peut examiner les comptes sous toutes leurs faces ; on peut les étudier dans tous leurs détails, on trouvera toujours dans les recettes un grand vide, que les ressources ordinaires ne peuvent combler.
Pour pay» les dépenses nécessaires, devenues très grandes, depuis que la hausse générale des prix coïncide avec un accroissement extraordinaire de la population pauvre, surabondante à Narbonne, il faudrait des recettes considérables. Elles sont, au contraire, très faibles, en disproportion avec les besoins.
Les ressources fixes des hospices ne donnant pas même le tiers de la somme nécessaire pour couvrir les dépenses, plus des deux tiers de la somme indis* pensable pour vivre, pour soigner les malades de l'hôpital et les pauvres de la Charité, doivent venir de la ville, des aumônes ou de quelques produits absolument éventuels , dont on connaît le caractère incertain, extrêmement variable et douteux. Gomment vivre sans préoccupation et sans trouble, dans de pareilles conditions, avec des ressources aussi faibles?
Les pouvoirs publics et les hommes dévoués aux œuvres de bienfaisance auront égard à cette situation périlleuse , dont l'exactitude sera attestée par des chiffres. Ils viendront en aide aux hospices, dans rintérêt public, pour secourir des populations indigentes, qui sont dignes de la plus grande sollicitude et des plus grands soins.
Tel est notre désir et notre ferme espoir, résultant de l'étude approfondie des faits.
Nous avons la confiance que dans ce pays généreux, loyal et grand, aimant les pauvres, profondément ému en présence de leurs grandes souffrances, un appel à la charité, à la sympathie publique pour le malheur, sera entendu et produira d'heureux résultats. C'est dans ce but que nous insistons avec persévérance, avec une conviction complète et une application soutenue.
Les faits exposés dans les divers chapitres du compte moral démontreront l'exactitude des assertions émises dans l'introduction, relativement à la mortalité, aux dépenses et aux recettes. Appuyés sur des chiffres, ils fixeront l'attention des esprits sérieux et feront partager par tout le monde la conviction qui nous anime, nous soutient, nous encourage à poursuivre l'étude sérieuse d'une question d'humanité, pour contribuer au bon entretien des malades et des vieillards, à la prospérité des établissements hospitaliers de Narbonne, dans l'intérêt public, pour le bien des pauvres, l'honneur de la ville et la gloire du pays.
CHiPITRE PREMIER
Mortalité comparée des établissements hospitaliers, à Narbonne, dans la France occidentale, en Allemagne et en Pologne. Mortalité moyenne dans Vhôpital de Narbonne et dans un grand hôpital de Berlin, Victoire de Narbonne. Succès de nos établissements.
Parmi les questions nombreuses relatives à Tassistance publique et particulièrement à l'assistance hospitalière, la plus importante au point de vue public, la plus digne de fixer l'attention, c'est la mortalité, la proportion du nombre des décès au nombre des malades traités.
Affaiblir le plus possible cette proportion par la
science, la charité et le dévouement, — par la science des praticiens, la charité et le dévouement de tous ceux qui concourent au bon entretien des malades pauvres, — voilà le but à poursuivre, le succès à obtenir.
Réduire, au milieu de nous, dans nos établissements hospitaliers, la mortalité dans des proportions aussi grandes que peuvent le permettre les ressources scientifiques et la puissance du dévouement; dans des proportions plus grandes que dans les villes les mieux situées, les plus salubres, les plus considérables par leurs ressources de tous genres et par le savoir de leurs praticiens, voilà le succès désirable et grand, honorable pour une ville, utile au monde et fécond pour l'humanité.
Voilà le succès que nous avons constaté à Narbonne dans le passé, et que nous constaterons encore à Narbonne, aujourd'hui.
£n comparant, dans ces dernières années, les chiffres de la mortalité hospitalière dans nos établissements avec ceux d'une grande partie de la France, nous avons trouvé une mortalité proportionnelle plus faible à Narbonne que dans les autres villes. Le succès de nos hospices a toujours été complet.
En comparant. Tannée dernière, nos chiffres pro-
portionnels avec ceux d'une partie de l'Europe, comprenant l'Est de la France , l'Alsace-Lorraine , la Suisse et Francfort, nous avons constaté des^ résultats analogues, des succès d'autant plus frappants, qu'ils étaient obtenus en luttant avec des villes et des nations où l'assistance publique, puissamment se*; courue, est savamment organisée.
Les chiflBres de cette année ne seront pas moins fjpappants, puisqu'ils résulteront des faits observés dans l'Ouest de la France et dans une grande partie de l'Europe, comprenant l'Allemagne et la Pologne, depuis les bords de la Moselle et du Rhin jusqu'à la Vistule et au Niémen, depuis les montagnes de la Bohême jusqu'à la mer du Nord et à la Baltique.
Concourir avec les villes de ces contrées, puissantes, studieuses, savantes ; concourir avec ces villes et triompher, ce sera pour Narbonne le succès que nous constaterons, cette année.
Quelle a été, en effet, la mortalité proportionnelle à Narbonne et dans les contrées qui sont l'objet de nos observations?
A Narbonne, dans THÔtel-Dieu, où sont traités les malades, le nombre, des personnes secourues, pendant l'année 1882, a été de quatorze cent quatrevingt-douze. Sur ce nombre, il en est mort cent
deux (1) ou six 8/1 0"*» pour cent ; chififre faible, en présence des épidémies de variole et de fièvre typhoïde, qui ont régné dans l'hôpital, et malgré l'envoi fréquent de malades pauvres, dans un état désespéré, dans une période de la maladie où les ressources de la science et les soins les plus actifs deviennent impuissants.
Quelques faits démontreront l'exactitude de notre assertion, relative à l'envoi tardif des malades.
Cinq personnes atteintes de variole ou de fièvre typhoïde, sont mortes le jour même ou le lendemain de leur entrée.
Trois hommes, tombés du haut d'un échafaudage, ont eu le crâne fracturé. Leur mort a été prompte, comme l'indiquait la gravité du mal. L'un d'eux est mort quelques heures après son entrée.
Un homme ayant un accès de tétanos, e( un autre
(1) Phthisiei 16 décès ; fièvre typhoïde, 14 ; variole, 11; pneamonie et pleuropneumoDie, 7 ; lésions organiques du cœur, 6; apoplexie, 5; vieillesse, 5; entérite chronique, 3 ; fractures de crânes, 3 ; néphrite albumineuse, 3; péritonite, 2; pneumonie traumatique, 2; tétanos, 2; maladie non constatée, 1; et 22 affections diverses, indiquées dans Tordre alphabétique: abcès des parois abdominales, affection cardiaque, anasarque, asthme, brûlures au troisième degré, cancer, colique des peintres, congestion cérébrale, congestion pulmonaire, fracture de la colonne vertébrale, fracture des os du bassin, hémorrhagie cérébrale, gangrène symétrique des extrémités, gastro-entérite, métropéritonite, miélite diffuse, paralysie, périencéphalite, péritonite traumatique, consécutive à un coup de couteau dans l'abdomen, pneumonie et fracture du col du fémur. Total : cent deux.
avec une congestion cérébrale, sont morts le jour de leur entrée. ' ■
Un phthisique, au dernier période, est mort deux jours après son entrée.
Un homme, avec un cancer, est mort le troisième jour. Un autre, porté mourant, le 14 décembre, est mort trois heures après son entrée. '
Un malade ayant la colique des peintre», est mort le jour même de son entrée.
Un autre, avec un abcès des parois abdominales, est mort le deuxième jour.
Une femme et deux hommes ayant des péritonites et des pneumonies graves, sont morts dans les quarante- huit heures.
Une femme, à l'agonie, est morte iimnédiatement après son entrée. La déclaration du décès, signée par le médecin de service, porte cette mention : Maladie non constatée. Portée mourante à l'hôpitai.
Enfin, cinq hommes ou femmes, Agés de quatrevingts à quatre-vingt-neuf ans, sont morts peu de jours après leur entrée, sans maladie caractérisée, sans autre affection que la vieilletse, ainsi que les médecins de service l'ont constaté.
Que pouvaient la science, les soins et le dévouement dans des cas pareils
L'hôpital n'étant pas une Morgue, où l'on ne
reçoit que des cadavres, mais l'asile de la science et des soins affectueux, si Ton déduit les vingt-quatre cas exceptionnels ci-dessus indiqués du nombre des malades entrés à Vhôpital, pour avoir la situation exacte des malades réellement traités, et pour apprécier avec certitude les résultats obtenus, on a un nombre de soixante-dix-huit décès pour quatorze cent soixante-huit malades, ce qui donne la proportion de cinq pour cent un dixième, représentant à peu près la mortalité moyenne de THÔtel-Dieu de ^arbonne, pendant les années exemptes d'épidémie, et montrant que sur le nombre des malades traités, les guérisons ont dépassé le chiffre de quatre-vingtquatorze pour cent (94,9 ^o).
ÎPour une année où deux épidémies ont régné simultanément dans Vhôpital pendant plusieurs mois, le résultat est digne d'attention.
Dans l'ouest de la France, en Allemagne et en Pologne, la mortalité est bien plus grande, ainsi que le démontreront les faits successivement exposés.
Dans les hôpitaux très nombreux que nous comparons, cette année, à celui de Narbonne, huit seulement ont une mortalité inférieure à huit pour cent. Ce sont les hôpitaux des villes dont la désignation suit :
Parthenay, Tours, Châteaubriant, Angers, Niort,
pour Tasile d'aliénés, dans FOuesl de la France; Worms, en Allemagne, et Varsovie, en Pologne, pour deux hôpitaux spéciaux, celui de St-Lazare, où sont soignés les syphilitiques, et celui des ophtalmiques, le seul en Europe, croyons-nous, où les maladies des yeux sont exclusivement soignées.
Trente-huit hôpitaux, dont dix-neuf dans l'Ouest, onze en Allemagne et huit en Pologne, ont des mortalités de huit à douze pour cent, dans les villes dont la désignation suit :
Dans les départements de l'Ouest :
Bourgneuf 8,00 ^o
Nantes 8,01
Niort 8,04
Montaigu 8,10
Poitiers 8,15
Thouars 8,20
Guérande 8,33
Loches 8,33
Saintes 8,53
Doué 9,00
Les Sables d'Olonne 9,01
Pouancé 9,09
St-Jean-d'Angély 9,40
La Rochelle 9,60 %
Beaufort 10,30
Savenay 10,71
Angoulême 11,10
La Rochefoucauld. . • . . 1 1 ,30
Cognac 1 1 ,54
En Allemagne :
Lubeck (Maternité). 8,00 »/.
Mayence 8,39
Trêves 8,40
Munich 8,60
Brème 8,78
Cologne 9,45
Lubeck (hôpital) 9,55
Dresde 9,64
Kœnigsberg 10,34
Hambourg 10,75
Leipzig 11,12
En Pologne :
Varsovie 8,33 V,
Lublin, hôpital catholique... 8,33
Lublin, hôpital israélite 8,33
Varsovie 9,09
Kielce 40,00%
Varsovie 10,68
Varsovie 10,75
Varsovie 11,11
Vingt-neuf hôpitaux, dont douze dans les départements de rOuest, huit en Allemagne et neuf en Pologne, ont une mortalité de douze à près de quinze pour cent. Ce sont les hôpitaux des villes dont la désignation suit, avec l'indication précise de la mortalité proportionnelle :
Dans les départements de l'Ouest :
Clisson i2,00»/o
Paimbϝf. i2,00
LeCroisic 12,50
Saumur 12,55
Baugé 13,10
Limoges 13,35
Loudun 13,44
Luçon 13,60
Chinori 13,80
Châtellerault 1 4,28
Fontenay-le-Comte 14,50
Poitiers (Aliénés) 1 4,80
£n Allemagne :
Breslau 12,60'/,
Stettin 12,72
Dantzig 12,72
Coblentz 13,10
Bautzen 13,27
Tilsitt 13,09
Tilsitt 14,10
Dusseldorf 14,12
En Pologne :
Varsovie 12,00 •/,
Varsovie 12,14
Varsovie 12,19
Radom 12,50
Plock 12,60
Varsovie 13,12
Wloclaveck 14,28
Szezebrezin 14,28
Varsovie 14,40
Bien que dans les villes déjà citées, la proportion de la mortalité hospitalière soit beaucoup plus grande
qu'à Narbonne ; bien que dans un très grand nombre d'hôpitaux la mortalité dépasse plus de deux fois celle de notre hôpital, les chiffres les plus frappants ne sont pas là. Il y en a d'autres indiquant des mortalités trois fois plus fortes qu'à Narbonne. Il y a surtout Berlin, dont la grande mortalité dans un hôpital célèbre sera remarquée.
Cette observation faite, nous poursuivons notre énumération statistique, avec des chiffres certains, dont l'importance frappera les esprits et impressionnera le pays, en donnant à nos établissements hospitaliers une illustration nouvelle et à leurs succès un éclat nouveau.
Dix hôpitaux, dans l'Ouest et en Saxe, ont des mortalités de quinze à plus de trente pour cent, dans les villes dont les noms suivent :
Ancenis et Pornic, dans la Loire-Inférieure, avec des mortalités de quinze pour cent un centième et de seize pour cent soixante-six centièmes ;
Angoulême, dans la Charente, pour l'asile d'aliénés , avec une mortalité de quinze pour cent soixante-quinze centièmes ;
La Roche-sur-Yon , dans la Vendée, avec une mortalité de quinze pour cent quatre-vingt-dix centièmes ;
Amboise, dans Tlndre-et-Loire, avec une mortalité de seize pour cent soixante-six centièmes ;
Marans et Rochefort, dans la Charente-Inférieure, avec des mortalités de quinze pour cent soixantecinq centièmes et de seize pour cent quatre-vingts centièmes ;
Enfin, St-Léonard, dans la Haute-Vienne, avec une mortalité de dix-neuf pour cent ; et Dresde, en Saxe, avec des mortalités de dix-neuf pour cent, dans son deuxième hôpital, et de trente-deux pour cent soixante-treize centièmes dans son hôpital d'enfants.
En Pologne, Ealisz a une mortalité de quinze pour cent un centième ; Wielun, Pultusk et un hôpital de Lublin, ont des mortalités de vingt pour cent dans chaque hôpital.
Enfin, en Prusse, à Berlin, dans plusieurs hôpitaux, la mortalité atteint les proportions suivantes :
Dans rhôpital Augusta, dix-sept pour cent six dixièmes ;
Dans l'hôpital Elisabeth, vingt-un pour cent un dixième ;
Dans l'hôpital militaire, vingt-deux pour cent trois dixièmes ;
Dans l'hôpital Lazare, vingt-quatre pour cent un dixième.
Un autre hôpital de Berlin, très important, admirablement situé , dans un parc princier, dépasse encore ces grandes proporlions, c'est l'hôpital du parc de Frédéric, l'hôpital de Friederichshain, où la mortalité moyenne de six années a atteint le chiffre de vingt-cinq pour cent, ou de un décès sur quatre malades traités, dépassant plus de quatre fois la mortalité moyenne de l'Hôtel-Dieu de Narbonne, ainsi que nous l'indiquons dans le tableau suivant:
Tableau comparatif de la mortalité proportionnelle, pendant les années 1875-1880, dans l'Hôtel-Dieu de Narbonne et dans l'hôpital de Friederichshain, à Berlin :
Années, Narbonne. Berlin.
Mortalité moyenne 5,50 .... 25.03 Des chiffres de ce tableau et de ceux que nous
avons cités antérieurement, résultent les faits suivants :
[Ine mortalité moyenne deux fois plus faible à Narbonne que la mortalité moyenne de tous les hôpitaux observés dans TOuest de la France, en Allemagne et en Pologne ;
Une mortalité moyenne quatre fois plus faible à Narbonne que la mortalité moyenne constatée dans un grand hôpital de Berlin ;
Tels sont les faits.
Ces résultats comparés, favorables pour notre hôpital ; ces succès nombreux, couronnés par la victoire de Narbonne sur Berlin, véritable revanche de la civilisatioû, ^e la justice et de Thumanité; ces succès nombreux sont d'autant plus remarquables et dignes de fixer Tattention du pays, qu'ils sont obtenus avec des moyens d'action très faibles, avec des ressources financières insuffisantes, sur des hôpitaux largement dotés, pourvus de toutes les ressources nécessaires pour réussir, et puissamment secondés par les sommités de la science, par des praticiens de premier ordre, qui soignent les malades avec une science incontestée en Europe et une aptitude éprouvée.
Il y a certainement un grand ordre dans les hôpi-
taux de VAllemagne. La complabilité y est extrêmement régulière , minu lieuse à l'excès , presque exagérée dans ses détails multiples et compliqués. Les locaux y sont vastes, grandioses quelquefois* avec des parcs, des jardins et de grandes cours. Dans Vun des plus célèbres et des plus modernes, par exemple, celui du parc de Frédéric, situé à l'extrémité Nord-Est de Berlin, avec douze pavillons séparés les uns des autres par des jardins spacieux, à côté d'une vaste et saine campagne, où la population de la capitale se rend en foule, le dinuinche, comme celle de Paris au bois de Boulogne et à St-Cloud, pour respirer un air pur, rien ne manque au point de vue de l'hygiène, de la salubrité; et cependant, quelle différence pour la mortalité entre l'Hôtel-Dieu de Narbonne et cet hôpital, non seulement dans une année, mais depuis le jour où l'hôpital de Berlin a été ouvert, pour la première fois, le 8 octobre 1874. Une mortalité moyenne de cinq et demi pour cent à Narbonne et de Vingt-cinq pour cent dans un hôpital célèbre de Berlin, tel est le résultat comparatif.
Les succès obtenus par l'Hôtel-Dieu de Narbonne sont donc grands. Ils honorent la ville et la placent très haut dans l'histoire hospitalière de l'Europe,
dans l'histoire du pays, comme dans Testime des hommes de bien.
Aux luttes sanglantes de la force et des armes, Narbonne oppose sa lutte constante pour le bien, son culte pour la charité, son amour du pauvre et ses sentiments généreux, dans l'intérêt du pays, de sa dignité, de sa prospérité, de sa gloire et pour l'honneur de l'humanité.
Mais, le succès de Narbonne dans les hôpitaux où sont soignés les malades, n'est pas le seul. Son succès dans les hospices où sont reçus les vieillards et les enfants, n'est pas moins grand.
Ainsi, tandis que la mortalité dans l'hospice de la Charité de Narbonne, en 4882, a été de dix (4), sur un nombre de cent soixante-neuf indigents secourus, ou de cinq pour cent neuf dixièmes, nous trouvons dans les établissements analogues des mortalités beaucoup plus fortes.
Dans les divers hospices de l'Ouest, de l'AUema* gne et de la Pologne, dont nous consignons les résultats dans un tableau comparatif, trois seulement
(1) Sept vieillards, un garçon et deux filles:
Fièvre cérébrale, méningite spinale, suite de scarlatine ; phtliisie, affection cardiaque, congestion cérébrale, lésions organiques du cœur, ramollissement cérébral, vieillesse (80, 88 et 89 aus).
— ai —
ont uDe mortalité inférieure à neuf pour cent : Thospice des incurables à Poitiers avec une mortalité de huit pour cent, Thospice des marins, à Hambourg, avec une mortalité pareille à celle de Poitiers, et Thospice général de Nantes, avec une mortalité de huit pour cent trente-sept centièmes.
Dans les mortalités de neuf à treize pour cent, nous trouvons les hospices de Beaufort, Angers, Loudun, Luçon, La Rochelle, Dresde et un hospice de Varsovie, avec des mortalités variant de neuf pour cent quatre-vingts centièmes à treize pour cent.
Enfin, au-dessus de treize pour cent, nous trouvons Saumur, Cholet, Poitiers (hospice général), Châtellerault, Tours, Angoulême, La Rochefoucauld, Saintes, Trêves, Francfort et Varsovie, avec des mortalités variant de quatorze pour cent soixante-huil centièmes à vingt pour cent quatre-vingt-trois centièmes.
Tels sont les faits spéciaux concerjiant les divers hospices où sont reçus les vieillards et les enfants.
Comme résultat général de la mortalité dans les hôpitaux de malades et dans les hospic^es de vieil-lards et d'enfants, les chiffres suivants, résultant de ceux que nous avons recueillis avec soin sur les divers points de l'Europe, avant de les comprendre dans nos tableaux comparatifs, peuvent être donnés avec certitude.
Tandis que la mortalité moyenne dans les hôpitaux de malades, observés dans TOuest, en illemagne et en Pologne, est de douze pour cent, c'est-à-dire beaucoup plus forte que la mortalité moyenne dans THôtel-Dieu de Narbonne, la mortalité des hospices de vieillards et d'enfants, observés dans les mêmes régions de la France, dans les mêmes États de l'Europe, est de quatorze pour cent cinquante-un centièmes, dépassant considérablement la mortalité constatée dans la Charité de Narbonne.
Pour les deux maisons hospitalières, le succès est donc complet.
Grâces en soient rendues aux praticiens distingués dont la science contribue puissamment à ces résultats ; au personnel administratif, à tous les degrés, dont le dévouement est sans bornes, et aux filles de la Charité, qui soignent les malades, les vieillards, les enfants pauvres, avec une grande expérience, avec une sympathie profonde pour toutes les infortunes, comme leur fondateur, de glorieuse mémoire, qui se dévoua pour les pauvres et leur consacra sa vie.
Au milieu des discordes qui troublent le monde, il est consolant de voir des asiles où régnent la paix, le dévouement, Tamour de la science et la vertu.
