OBSERVATION IV

(Duc à mon ami M. le docteur Prévost.)

Q...., 58 ans, admise à la Salpêtrière en 1863, morte le 18 juillet

DÉBUT. Cette femme est hémiplégique depuis vingt ans; depuis trois mois elle ne peut plus marcher, elle est gâteuse.

État mental. L'intelligence est très-aifaiblie. Tendance au rire. La malade articule difficilement, mais ne parait pas avoir de peine à trouver ses mots.

État des membres. Hémiplégie gauche. Membre supérieur gauche, contracturé. Avant-bras fléchi à angle droit, poignet légèrement fléchi, poing presque fermé.

Pas de contracture du membre inférieur. Sensibilité conservée.

AUTOPSIE

Cerveau. Artères de la base athéromateuses. La terminaison de la carotide droite présente une atrophie remarquable; elle offre à peine les deux tiers du volume normal ; son calibre est oblitéré par un caillot qui se prolonge dans l'artère sylvienne; plusieurs autres artères sont à demi oblitérées par des dépôts athéromateux , en particulier celles qui se rendent au cervelet. Tout le lobe frontal droit est atrophié et présente plusieurs anciens foyers de ramollissement jaune : 1° à la partie antérieure de la première circonvolution; 2» à la partie postérieure de cette même circonvolution (le ramollissement parait plus récent dans ce point, quoique jaunâtre); 3" à la partie la plus mterne des circonvolutions marginales; il existe en ce point une perte de substance de 5 centimètres de longueur sur 2 à 3 de largeur • les circonvolutions y sont presque détruites, ratatinées, séparées par des mterstices jaunâtres; ¥ à la partie interne et antérieure du lobe occipital. Corps strié droit atrophié. La couche opti.iue a conservé son volume normal. Pas de lésion apparente à la coupe.

Cervelet. L'hémisphère gauche est atrophié.

isTHME. Atrophie du pédoncule cérébral droit, dont le volume e«t réduit de moitié , et qui présente une coloration grisâtre. La moitié droite de la protubérance est affaissée. La pyramide droite est atrophiée et grise.

Moelle. Non examinée.