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Comme le montre ce tableau, les enfants prématurés mais viables, sont beaucoup plus fréquents à la Clinique obstétricale qu'à la Maternité : cela tient à ce qu'on y reçoit exelusivement des filles-mères, c’est-à-dire des femmes qui ont la plupart du temps tout fait pour cacher leur grossesse, souvent même pour y mettre fin le plus tôt possible, et aussi à ce que les femmes déjà plus ou moins malades avant le travail : embarras gastrique, état fébrile léger, diarrhée ou ayant eu des maladies pendant leur grossesse, sont à tort ou à raison, mais à peu près exclusivement envoyées à la Clinique. L'enfant ayant été porté dans de mauvaises conditions de santé de la mère devait presque fatalement s’en ressentir tant au point de vue de son développement imparfait, de son état de faiblesse que de la précocité de son expulsion. a pi

Nous venons done de prouver, statistiques en mains, .que la venue prématurée de l'enfant, qu'elle soit le fait d’un accident ou d’un état pathologique de la mère, ou le résultat d’une intervention voulue de l’accoucheur, — opération césarienne, accouchement prématuré artificiel — est chose assez fréquente.

Sans rappeler complètement l’anatomie pathologique (1) du prématuré, nous mentionnerons seulement Îles principaux caractères extérieurs qui permettront de fixer très approximativement l’âge du produit de la gestation, en dehors de la notion de la dernière époque mensuelle qu'il faudra toujours

connaître.

On admet pour la longueur du fœtus les dimensions suivantes : | | |

Au milieu du 4 mois 20 centimètres. | ae dub 0 25 Le LE du 6° 2050 =

(1) Miller. Ouvrage cité.

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| LAPÉ en Au milieu du 7° — 35 centimètres RON Qu B9r Le AU NES ; ME du 9°, CL ASUS FINS | Alterme fin du 9° —. 50 NS PL

Le diamètre ne -pariétal Le aussi ‘aider à fixer l’âge du wa

fœtus : | Le ATmois ilest de 6 cent. 1/2 à T cent.

À T mois 4/2: — Tcent.1/2 AA AE | AS mois» =18 tent 4e #:

Rs A8 mois 1/2 |") 8 /cent..1/97 HAS

À 9 mois (à terme) de 9 cent. à 9 cent. 1/2 Le poids du nouveau-né peut être encore de quelque utilité ane l appréciation de son âge.

Au commencement du 6° mois environ 635 grammes. | “+ oo — du 7° mois — 1220 à 1250 gr.

rs Le du 8 mois — 1600 à 1700 gr. .

| A terme, le nouveau-né doit peser de 3000 à 3300 DE

La voix des prématurés est très faible, elle a un timbre | FRET sea caractéristique. ie De Les ongles atteignent, — chez le fœtus à terme, — l’ex- . trémité des orteils et dépassent celle des doigts. L’ombilic est bas et rapproché de la symphyse pubienne. i "Les prématurés se font de plus remarquer par la faiblesse de | leur vitalité, ce qui élève chez eux le taux de la mortalité à cause du peu de résistance de leur organisme encore incompléte- ; ment développé. | En raison de son moindre volume, la durite eutanée de refroidissement chez le prématuré nouveau-né est plus grande, toutes choses égales d’ailleurs, que chez l'enfant à terme. Il se produira donc chez lui par rayonnement dansles premiers temps | de la vie une perte de calorique plus grande. De plus, la cou-

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. che graisseuse sous-cutanée, mauvais conducteur de la chaleur, est peu développée et protège faiblement le petit enfant contre

la déperdition de chaleur.

Si encore il pouvait, pour si son propre compte, produire assez de chaleur; mais non, chez lui les phénomènes d’oxydation sont à leur minimum; car sa respiration est très lente, et le peu de mouvement qu'il exécute fait que Ges peu d'oxygène

est brûlé dans l'intimité de ses lissus.

De tout ceci il résulte que la température propre au prématuré, pendant les premiers jours qui suivent sa naissance, est inférieure à 37°, et d'autant plus, qu il nait plus loin du terme. Nous avons Mont Nné la température rectale chez tous les enfants, dont nous donnons les"observations, au moment de leur entrée dans la couveuse ; les chiffres que nous avons obtenus

confirment cette loi. Retenons donc cette tendance à l° hyÿpo-

thermie du prématuré et aussi que ce n’est qu ‘artifciellement que St tempéra ature Huf être maintenue à un ‘degré suffisant.

Pour déterminer avec le plus d’ conti n possible l’âge probable de l'enfant, il convient de tenir/compte de l’ensemble de ces caractères : longueur, diamètre biparictal, poids... et non pas se baser uniquement sur un seul d’entre eux.

Dans le sein de sa mère, où il reste d ordinaire neuf mois, l'enfant vit dans des conditions spéciales : 1° le milieu où il (Nr et dont il partage la température, setrouve à 38° environ, et cela d'une façon constante avec à pee quelques dixièmes de degré de variation ;

2° Il reçoit sa nourriture du sang artériel de sa mère, c'est-

à-dire qu'il n'a à faire aucun effort pour se la procurer, pa

plus que pour se la rendre assimilable.

Qu'il vienne à être expulsé trop Lôl, ilse trouvera transporté brusquement dans une atmosphère dont la température sera

inférieure de 15 à 20 degrés et quelquefois plus à celle du